1

Тип повідомлення

початкове

скасовуюче

2

Код згідно з ЄДРПОУ/ реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта*

3

Найменування / прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) страхувальника