Керівник  (уповноважена особа)

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта⁹)

(підпис)

М.П. (за наявності)

 (ініціали та прізвище)

Головний бухгалтер (особа, відповідальна за ведення бухгалтерського обліку)

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта⁹)

(підпис)

(ініціали та прізвище)

^{___________________________}

¹ Відповідно до Класифікації країн світу, затвердженої наказом Державної служби статистики України від 30 грудня 2013 року № 426, або назва митної економічної зони.

²  Зазначається базова (основна) ставка податку на прибуток у відсотках, встановлена Податковим кодексом України.

³ Заповнюється платниками, які подають звітність поквартально.

⁴  Розрахунок щомісячного авансового внеску (1/12 податку на прибуток) заповнюється платником податку у Розрахунку, що уточнює показники розрахунків за звітні періоди 2013 року та 2014 року.

⁵ Розрахунок авансового внеску у розмірі 2/9 податку на прибуток, що підлягає сплаті до 31 грудня 2016 року, заповнюється платником податку у Розрахунку за три квартали 2016 року.

⁶ Заповнюється у разі самостійного виправлення помилок шляхом уточнення показників Розрахунку прибутку та податку на прибуток постійного представництва нерезидента, визначеного шляхом застосування до суми отриманого доходу коефіцієнта 0,7, відповідно до статті 50 глави 2 розділу ІІ Податкового кодексу України.

⁷ У відповідних клітинках проставляється позначка «+», крім клітинки під літерами «ПН», у якій проставляється кількість поданих додатків до Розрахунку податку на прибуток постійного представництва нерезидента, визначеного шляхом застосування до суми отриманого доходу коефіцієнта 0,7.

⁸ Заповнюється у разі подання разом з Розрахунком податку на прибуток постійного представництва нерезидента, визначеного шляхом застосування до суми отриманого доходу коефіцієнта 0,7.

⁹ Серія та номер паспорта зазначаються для фізичних осіб, які мають відмітку у паспорті про наявність у них права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта.

Ця частина Розрахунку заповнюється посадовими (службовими) особами контролюючого органу.   

Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності  „____”_____________ 20 __ року

(посадова (службова) особа контролюючого органу, Розрахунок податку на прибуток постійного представництва нерезидента, визначеного шляхом застосування до суми отриманого доходу коефіцієнта 0,7 (підпис, ініціали, прізвище))

За результатами камеральної перевірки Розрахунку податку на прибуток постійного представництва нерезидента, визначеного шляхом застосування до суми отриманого доходу коефіцієнта 0,7 (потрібне позначити):

порушень (помилок) не виявлено

складено акт від  „____”_____________ 20 __ року  № _____

„____”______________ 20 ___ року

(посадова (службова) особа контролюючого органу, до якого подається Розрахунок  податку на прибуток постійного представництва нерезидента, визначеного шляхом застосування до суми отриманого доходу коефіцієнта 0,7 (підпис, ініціали, прізвище))