Відповідно до статті 20 2 Закону України "Про охорону навколишнього природного середовища", статті 7 Закону України "Про основні засади державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності" та Положення про _________________________________________________________,
                                                                                                                   (назва органу Держекоінспекції
затвердженого ______________________________________________________________________,
                                                              та реквізити наказу Мінприроди, яким це Положення затверджено)
з метою усунення порушень природоохоронного законодавства, виявлених під час перевірки дотримання вимог законодавства у сфері охорони навколишнього природного середовища, проведеної ___ ____________ 20__ року,
___________________________________________________________________________________,
                                                    (посади, прізвища та ініціали осіб, що проводили перевірку) 

ПРИПИСУЮ(ЄМО):