Я, ___________________________________________________________________________________,
                                                           (посада, прізвище, ім'я, по батькові особи, яка винесла рішення)

розглянувши матеріали стосовно _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
             (постанова, дія якої припиняється, назва, номер, дата винесення, посада і П. І. Б. особи, яка винесла постанову)

на підставі ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
              (висновок державної санітарно-епідеміологічної експертизи щодо відповідності діяльності, продукції, об'єкта
                тощо, щодо яких було застосовано адміністративно-запобіжний захід, вимогам санітарного законодавства,
                                                     назва, номер, дата видачі, посада і П. І. Б. особи, яка видала висновок)

вирішив(ла) відновити __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
      (найменування діяльності, продукції, назва об'єкта тощо, щодо яких застосовано адміністративно-запобіжний захід)

з ________________
                    (дата)

Рішення отримав(ла) ___________________________________________________________________
                                                                                           (посада, прізвище, ім'я, по батькові, дата, підпис)
або надіслано рекомендованим листом ____________________________________________________
                                                                                                                                       (дата, номер квитанції)