На підставі статті 348 Митного кодексу України

наказу ________________________________________________________________________________
                                                            (номер та дата наказу про проведення зустрічної звірки)
______________________________________________________________________________________
                                                             (найменування органу державної фіскальної служби)
проводить з "___" ____________ 20__ року зустрічну звірку
_____________________________________________________________________________________
(найменування / П. І. Б.  платника податку, податковий номер платника податків* або номер та серія паспорта (для фізичних осіб) **

Дата закінчення зустрічної звірки "___" ____________ 20__ року.

Мета зустрічної звірки
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Посада, спеціальне звання, прізвище, ім'я, по батькові посадової особи органу державної фіскальної служби, що здійснює зустрічну звірку
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

__________________________________________
(Посада керівника органу державної фіскальної служби)

______________
(Підпис)

___________________
(П. І. Б.)

М. П.

Мені, _________________________________________________________________________________
          (прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи; керівника підприємства (або уповноваженої ним особи), його посада)

пред'явлені службові посвідчення посадових осіб ДФС, які уповноважені здійснювати зустрічну звірку, та посвідчення на право проведення зустрічної звірки від "___" ____________ 20__ року N ________ та вручено копію наказу від "___" ____________ 20__ року N _________ про проведення зустрічної звірки

______________________
                    (дата)

____________________
(час вручення)

_____________________
(підпис)

____________
* Податковий номер платника податків - код ЄДРПОУ (для юридичних осіб та відокремлених підрозділів, які включаються до ЄДРПОУ);

реєстраційний номер облікової картки платника податків (для фізичних осіб);

реєстраційний (обліковий) номер платника податків, який присвоюється контролюючим органом (для юридичних осіб та відокремлених підрозділів юридичних осіб, які не включаються до ЄДРПОУ);

** Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.