N
з/п

N посвідчення та дата видачі

Посада, П. І. Б. керівника органу державної фіскальної служби, який підписав посвідчення на проведення зустрічної звірки

П. І. Б., посадової (службової) особи органу державної фіскальної служби, яка направляється для проведення зустрічної звірки

Посада

Найменування / П. І. Б. Особи (зустрічна звірка якої проводиться)

Податковий номер Особи* або номер та серія паспорта (для фізичних осіб)**

Номер, дата листа Ініціатора проведення зустрічної звірки

Дата початку зустрічної звірки

Дата закінчення зустрічної звірки

Примітка

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11