(дію абзацу першого пункту 1 ² в частині проведення державної оцінки медичних технологій зупинено до 31.12.2021 р. згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 27.01.2021 р. N 61)

Клас, група, підгрупа, міжнародна непатентована назва (МНН) українською та англійською мовами

Форма випуску, доза лікарського засобу

I. Анестетики

1. Засоби для загальної анестезії та кисень

Інгаляційні лікарські засоби

Галотан (Halothane)

рідина для інгаляцій

Ізофлуран (Isoflurane)

рідина для інгаляцій

Азоту закис (Nitrous oxide)

газ

Кисень (Oxygen)

газ

Севофлуран (Sevoflurane)

рідина для інгаляцій

Ін'єкційні лікарські засоби

Кетамін (Ketamine)

ін'єкції: 50 мг/мл по 2 мл, по 10 мл

Пропофол (Propofol)

ін'єкції: 10 мг/мл; 20 мг/мл

Тіопентал (Thiopental)
(може бути використаний як альтернатива пропофолу)

ін'єкції: 0,5 г; 1 г

2. Місцеві анестетики

  Бупівакаїн (Bupivacaine)

ін'єкції: 5 мг/мл по 4 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл
ін'єкції: 2,5 мг/мл по 20 мл, 200 мл
розчин для спінальної анестезії:
0,5 % (гідрохлорид) по 4 мл в ампулах

  Лідокаїн (Lidocaine)

ін'єкції: 1 %; 2 % (гідрохлорид)
розчин для спінальної анестезії:
5 % (гідрохлорид) по 2 мл в ампулах

Лідокаїн + Епінефрин (Адреналін) (Lidocaine + Epinephrine (Adrenaline))

стоматологічний картридж (ампула): 2 % (гідрохлорид) + епінефрин 1:80000
ін'єкції: 1 %; 2 % (гідрохлорид або сульфат) + епінефрин (адреналін) 1:200000 у флаконі

Додатковий перелік

Ефедрин (Ephedrine)*

ін'єкції: 30 мг (гідрохлорид)/мл по 1 мл в ампулах

Передопераційні та седативні засоби для короткочасних процедур

Атропін (Atropine)

ін'єкції: 1 мг (сульфат) у ампулах по 1 мл

  Мідазолам (Midazolam)

ін'єкції: 1 мг/мл
розчин для перорального застосування: 2 мг/мл [д]
таблетки: 7,5 мг; 15 мг

Діазепам (Diazepam)
(може бути використаний як альтернатива мідазоламу)

ін'єкції: 5 мг/мл
таблетки: 5 мг; 10 мг

Морфін (Morphine)

ін'єкції: 10 мг (сульфат або гідрохлорид) по 1 мл в ампулах

II. Лікарські засоби для лікування болю та надання паліативної допомоги

1. Ненаркотичні анальгетики та нестероїдні протизапальні лікарські засоби (НПЗЗ)

Кислота ацетилсаліцилова (Acetylsalicylic acid)

супозиторії: 50 мг - 150 мг
таблетки: 100 мг - 500 мг

Ібупрофен (Ibuprofen)  

розчин або суспензія для перорального застосування: 200 мг/ 5 мл
тверді лікарські форми: 200 мг;
400 мг; 600 мг

Парацетамол (Paracetamol)*

розчин для перорального застосування: 30 мг/мл; 120 мг/5 мл; 125 мг/5 мл
супозиторії: 80 мг; 100 мг; 150 мг
тверда пероральна лікарська форма: 100 мг - 500 мг
розчин для інфузій: 10 мг/мл

2. Опіоїдні анальгетики

Кодеїн (Codeine)

таблетки: 30 мг (фосфат)

  Морфін (Morphine)

гранули (з повільним вивільненням): 20 мг - 200 мг (морфіну сульфат)
ін'єкції: 10 мг (морфіну гідрохлорид або морфіну сульфат) по 1 мл в ампулах
розчин для перорального застосування: 10 мг (морфіну гідрохлорид або морфіну сульфат)/5 мл
таблетки (пролонгованого вивільнення): 10 мг - 200 мг (морфіну сульфат або гідрохлорид) таблетки: 5 мг; 10 мг (морфіну сульфат або гідрохлорид)

Гідроморфон (Hydromorphone)
(може бути використаний як альтернатива морфіну)

Оксикодон (Oxycodone)
(може бути використаний як альтернатива морфіну)

таблетки: 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг

Фентаніл (Fentanyl)*

трансдермальний пластир: 12 мкг/год; 25 мкг/год; 50 мкг/год; 75 мкг/год; 100 мкг/год
розчин для ін'єкцій: 0,05 мг/мл по 2 мл в ампулах

Додатковий перелік

Метадон (Methadone)*

таблетки: 5 мг; 10 мг
концентрат для приготування розчину для перорального застосування: 5 мг/мл; 10 мг/мл (гідрохлорид)
розчин для перорального застосування: 5 мг/мл; 10 мг/мл; 5 мг/5 мл; 10 мг/5 мл (гідрохлорид) або 1 мг/мл

3. Лікарські засоби для симптоматичної фармакотерапії у паліативній допомозі/Лікарські засоби для усунення інших поширених симптомів у паліативній допомозі

Амітриптилін (Amitriptyline)

таблетки: 10 мг; 25 мг; 75 мг

Циклізин (Cyclizine) [д]

ін'єкції: 50 мг/мл
таблетки: 50 мг

Дексаметазон (Dexamethasone)

ін'єкції: 4 мг/мл по 1 мл в ампулах
(у вигляді динатрієвої фосфатної солі)
розчин для перорального застосування: 2 мг/5 мл
таблетки: 0,5 мг - 2 мг [д]; 4 мг

Діазепам (Diazepam)

ін'єкції: 5 мг/мл
розчин для перорального застосування: 2 мг/5 мл
розчин ректальний: 2,5 мг; 5 мг; 10 мг
таблетки: 5 мг; 10 мг

Докузат натрію (Docusate sodium)

капсули: 100 мг
розчин для перорального застосування: 50 мг/5 мл

Флуоксетин (Fluoxetine)  

тверда пероральна лікарська форма: 20 мг (у вигляді гідрохлориду)

Галоперидол (Haloperidol)

ін'єкції: 5 мг по 1 мл в ампулах
розчин для перорального застосування: 2 мг/мл
тверда пероральна лікарська форма: 0,5 мг; 2 мг; 5 мг

Гіосцину бутилбромід (Hyoscine butylbromide)

ін'єкції: 20 мг/мл

Лактулоза (Lactulose) [д]

розчин/сироп для перорального застосування: 3,1 - 3,7 г/5 мл

Лоперамід (Loperamide)

тверда пероральна лікарська форма: 2 мг

Метоклопрамід (Metoclopramide)

ін'єкції: 5 мг (гідрохлорид)/мл по 2 мл в ампулах
розчин для перорального застосування: 5 мг/5 мл
тверда пероральна лікарська форма: 10 мг (гідрохлорид)

Мідазолам (Midazolam)

ін'єкції: 1 мг/мл; 5 мг/мл
розчин для перорального застосування: 2 мг/мл [д]
тверда пероральна лікарська форма: 7,5 мг; 15 мг

Ондансетрон (Ondansetron) [д]  

ін'єкції: 2 мг/мл по 2 мл, 4 мл в ампулах (у вигляді гідрохлориду)
розчин для перорального застосування: 4 мг основи / 5 мл
тверда пероральна лікарська форма: 4 мг; 8 мг

Сена (Senna)

рідина для перорального застосування: 7,5 мг/5 мл
таблетки: 13,5 мг; 70 мг

III. Протиалергічні лікарські засоби та лікарські засоби, що використовуються при анафілаксії

Дексаметазон (Dexamethasone)

ін'єкції: 4 мг/мл по 1 мл та 2 мл в ампулах (у вигляді солі динатрію фосфату)

Епінефрин/Адреналін (Epinephrine/Adrenaline)

ін'єкції: 1 мг (у вигляді гідрохлориду та гідротартрату) по 1 мл в ампулах, що відповідає 1,82 мг адреналіну тартрату в 1 мл

Гідрокортизон (Hydrocortisone)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 100 мг (у вигляді натрію сукцинату) у флаконі
суспензія для ін'єкцій: 25 мг/мл по 2 мл в ампулах
таблетки: 5 мг; 10 мг; 20 мг

  Лоратадин (Loratadine)*

розчин або сироп для перорального застосування: 1 мг/мл; 5 мг/мл
таблетки: 10 мг

  Преднізолон (Prednisolone)

таблетки: 5 мг; 25 мг
розчин для перорального застосування: 5 мг/мл [д]
розчин для ін'єкцій: 30 мг/мл по 1 мл або по 2 мл

IV. Антидоти та інші речовини, що використовуються при отруєннях

1. Неспецифічні

Вугілля активоване (Activated charcoal)

порошок: 5 г
тверда пероральна лікарська форма: 0,25 г

2. Специфічні

Ацетилцистеїн (Acetylcysteine)

ін'єкції: 100 мг/мл по 3 мл; 200 мг/мл по 10 мл в ампулах
розчин для перорального застосування: 10 % [д]; 20 % [д]

Атропін (Atropine)

ін'єкції: 1 мг (сульфат) по 1 мл в ампулах

Кальцію глюконат (Calcium gluconate)

ін'єкції: 100 мг/мл по 10 мл в ампулах

Метилтіонінію хлорид/Метиленовий синій (Methylthioninium chloride/Methylene blue)

ін'єкції: 10 мг/мл по 10 мл в ампулах

Налоксон (Naloxone)

ін'єкції: 400 мкг (гідрохлорид) по 1 мл в ампулах

Пеніциламін (Penicillamine)

тверда пероральна лікарська форма: 250 мг

Калій-заліза гексаціаноферрат (II) (Potassium ferric hexacyano-ferrate (II) - 2H20 (Prussian blue))

порошок для перорального застосування

Натрію нітрит (Sodium nitrite)

ін'єкції: 30 мг/мл по 10 мл в ампулах

Натрію тіосульфат (Sodium thiosulfate)

ін'єкції: 250 мг/мл по 50 мл; 300 мг/мл по 5 мл та 10 мл в ампулах

Додатковий перелік

Дефероксамін (Deferoxamine)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 500 мг (мезілат) у флаконі

Димеркапрол (Dimercaprol)

розчин для ін'єкцій олійний:
50 мг/мл по 2 мл в ампулах

Натрію, Кальцію едетат (Sodium, Calcium edetate)

ін'єкції: 200 мг/мл по 5 мл в ампулах

Фомепізол (Fomepizole)

ін'єкції: 5 мг/мл (сульфат) по 20 мл в ампулах або 1 г/мл (основа) по 1,5 мл в ампулах

Сукцимер (Succimer)

тверда пероральна лікарська форма: 100 мг

V. Протисудомні/протиепілептичні засоби

Карбамазепін (Carbamazepine)

суспензія для перорального застосування: 100 мг/5 мл
таблетки (жувальні, з поділкою): 100 мг; 200 мг

Діазепам (Diazepam)

гель або ректальний розчин: 5 мг/мл у тубах по 0,5 мл; по 2 мл; по 4 мл
розчин для ін'єкцій: 5 мг/мл по 2 мл
таблетки: по 5 мг; 10 мг

  Лоразепам (Lorazepam)

парентеральні форми: 2 мг/мл по 1 мл в ампулах; 4 мг/мл по 1 мл в ампулах

Магнію сульфат (Magnesium sulfate)*

ін'єкції: 0,5 г / мл по 2 мл в ампулах (еквівалентно 1 г в 2 мл; 50 % вага/об'єм); 0,5 г / мл по 10 мл в ампулах (еквівалентно 5 г в 10 мл; 50 % вага /об'єм); 250 мг/мл по 5 мл або по 10 мл

Мідазолам (Midazolam)

розчин оромукозний: 5 мг/мл; 10 мг/мл
ампула*: 1 мг/мл; 10 мг/мл

Фенобарбітал (Phenobarbital)

ін'єкції: 200 мг/мл (натрій)
розчин для перорального застосування: 15 мг/5 мл
таблетки: 5 мг - 100 мг

Фенітоїн (Phenytoin)

ін'єкції: 50 мг/мл по 5 мл у флаконах (натрієва сіль)
розчин для перорального застосування: 25 мг - 30 мг/5 мл
тверда пероральна лікарська форма: 25 мг; 50 мг; 100 мг (натрієва сіль)
таблетки: 117 мг
таблетки (жувальні): 50 мг

Вальпроєва кислота/Вальпроат натрію (Valproic acid/Sodium valproate)

розчин/сироп для перорального застосування: 57,64 мг/мл по 150 мл; 50 мг/мл по 100 мл; 200 мг/5 мл
таблетки (подрібнювані): 100 мг
таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозчинні: 200 мг; 300 мг; 500 мг (вальпроат натрію)

Ламотриджин (Lamotrigine)*

таблетки: 25 мг; 50 мг; 100 мг; 200 мг
таблетки (жувальні, що диспергуються): 2 мг; 5 мг; 25 мг; 50 мг; 100 мг; 200 мг

Додатковий перелік

Етосуксимід (Ethosuximide)

капсули: 250 мг
розчин для перорального застосування: 250 мг/5 мл

Вальпроєва кислота/Вальпроат натрію (Valproic acid/Sodium valproate)

ін'єкції: 100 мг/мл по 4 мл, 5 мл та 10 мл
ліофілізат для розчину для ін'єкцій: по 400 мг

VI. Протиінфекційні лікарські засоби

1. Антигельмінтні лікарські засоби

Кишкові антигельмінтні лікарські засоби

Альбендазол (Albendazole)

таблетки: 400 мг

Левамізол (Levamizole)

таблетки: 50 мг; 150 мг (у вигляді гідрохлориду)

Мебендазол (Mebendazole)

таблетки: 100 мг; 500 мг

Ніклозамід (Niclosamide)

таблетки (жувальні): 500 мг

Празиквантел (Praziquantel)

таблетки: 150 мг; 600 мг

Пірантел (Pyrantel)

розчин/суспензія пероральна: 50 мг (у вигляді ембонату або памоату)/мл
таблетки: 250 мг (у вигляді ембонату або памоату)

Протималярійні лікарські засоби

Альбендазол (Albendazole)

таблетки: 400 мг

Диетилкарбамазепін (Diethylcarbamazine)

таблетки: 50 мг; 100 мг (дигідрогену цитрат)

Івермектин (Ivermectin)

таблетки (з поділкою): 3 мг

Антишистосомічні та інші антитрематодні лікарські засоби

Празиквантел (Praziquantel)

таблетки: 600 мг

Триклабендазол (Triclabendazole)

таблетки: 250 мг

Додатковий перелік

Оксамніхін (Oxamniquine)*

капсули: 250 мг
розчин пероральний: 250 мг/5 мл

2. Антибактеріальні лікарські засоби

Бета-лактамні антибіотики

Амоксицилін (Amoxicillin)

тверда пероральна лікарська форма: 250 мг; 500 мг (у вигляді тригідрату)
порошок для приготування розчину / суспензії для перорального застосування (у вигляді тригідрату): 125 мг/5 мл або 250 мг/5 мл [д]

Амоксицилін + клавуланова кислота (Amoxicillin + Clavulanic acid)

розчин для перорального застосування: 125 мг амоксициліну + 31,25 мг клавуланової кислоти/5 мл
порошок для оральної суспензії: 250 мг амоксициліну + 62,5 мг клавуланової кислоти/5 мл [д]
таблетки: 250 мг/62,5 мг; 500 мг/125 мг
порошок для ін'єкцій: 500 мг + 100 мг; 1000 мг + 200 мг

Ампіцилін (Ampicillin)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 500 мг; 1 г
(у вигляді натрієвої солі)

Бензатину бензилпеніцилін (Benzathine benzylpenicillin)

порошок для приготування суспензії для ін'єкцій: 900 мг бензилпеніциліну (= 1,2 млн. МО) по 5 мл у флаконі [д]; 1,44 г бензилпеніциліну (= 2,4 млн. МО) по 5 мл у флаконі

Бензилпеніцилін (Benzylpenicillin)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 500 тис. МО (натрієвої або калієвої солі); 600 мг (= 1 млн. МО), (натрієвої або калієвої солі);
3 г (= 5 млн. МО) (натрієвої або калієвої солі)

Цефалексин (Cefalexin) [д]

порошок/гранули для приготування суспензії для перорального застосування: 250 мг/5 мл (безводний); 125 мг/5 мл
капсули: 250 мг (у вигляді моногідрату)

  Цефазолін (Cefazolin)*  

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 0,5 г; 1 г (у вигляді натрієвої солі) у флаконі

Цефіксим (Cefixime)*

капсули: 400 мг (у вигляді тригідрату)

Цефтріаксон (Ceftriaxone)*  

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 250 мг; 500 мг; 1 г (у вигляді натрієвої солі) у флаконі

  Клоксацилін (Cloxacillin)

капсули: 500 мг; 1 г (у вигляді натрієвої солі)
порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 500 мг (у вигляді натрієвої солі) у флаконі
порошок для приготування розчину для перорального застосування: 125 мг (у вигляді натрієвої солі)/5 мл

Феноксиметилпеніцилін (Phenoxymethylpenicillin)

порошок для приготування розчину для перорального застосування: 250 мг (у вигляді калієвої солі)/5 мл
таблетки: 250 мг (у вигляді калієвої солі)

Прокаїну бензилпеніцилін (Procaine benzylpenicillin)*

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 1 г (= 1 млн. МО); 3 г
(= 3 млн. МО) у флаконі

Піперацилін + тазобактам (Piperacillin and enzyme inhibitor)*

порошок для ін'єкцій: 2 г (як натрієва сіль) + 250 мг (як натрієва сіль); 4 г (як натрієва сіль) + 500 мг (як натрієва сіль)
ПРЕПАРАТ ПЕРШОГО ВИБОРУ
ускладнені внутрішньочеревні інфекції (тяжкі)
високий ризик фебрильної нейтропенії
госпітальна пневмонія

Додатковий перелік

Цефотаксим (Cefotaxime)* [сп]

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 250 мг; 500 мг; 1000 мг (у вигляді натрієвої солі) у флаконі

Цефтазидим (Ceftazidime)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 250 мг; 1 г (у вигляді пентагідрату) у флаконі

Іміпенем + циластатин (lmipenem + Cilastatin)*

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 250 мг (у вигляді моногідрату) + 250 мг (у вигляді натрієвої солі); 500 мг (у вигляді моногідрату) + 500 мг (у вигляді натрієвої солі) у флаконах

Меропенем (Meropenem)*  

порошок для ін'єкцій/інфузій: 500 мг (у вигляді тригідрату); 1 г (у вигляді тригідрату)

Даптоміцин (Daptomycin)*

порошок для концентрату для розчину для інфузій: 350 мг; 500 мг
порошок для розчину для інфузій: 350 мг; 500 мг

Лінезолід (Linezolid)*

розчин для інфузій: 2 мг/мл по 300 мл
порошок для пероральної рідини: 100 мг/5 мл
таблетки: 400 мг; 600 мг

Колістим (Colistin)*

порошок для ін'єкцій: 1 млн. МО; 2 млн. МО (як колістеметат натрію)

Фосфоміцин (Fosfomycin)*

порошок для розчину для ін'єкцій: 1 г; 2 г
гранули/порошок для перорального розчину: 3 г

Цефепім (Cefepime)*

порошок для розчину для ін'єкцій: 500 мг; 1000 мг; 2000 мг

Інші антибактеріальні лікарські засоби

Азитроміцин (Azithromycin)*

тверда пероральна лікарська форма: 250 мг; 500 мг
порошок для приготування оральної суспензії: 100 мг/5 мл; 200 мг/5 мл
розчин для перорального застосування: 200 мг/5 мл

Хлорамфенікол (Chloramphenicol)

тверда пероральна лікарська форма: 250 мг; 500 мг
олійна суспензія для ін'єкцій*: 0,5 г (у вигляді натрію сукцинату)/мл по 2 мл в ампулах
розчин для перорального застосування: 150 мг (у вигляді пальмітату)/5 мл
порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 0,5 г; 1 г (натрію сукцинат) у флаконі

  Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)*

розчин для перорального застосування: 250 мг/5 мл (безводний) [д]
розчин для внутрішньовенних інфузій: 2 мг/мл
(у вигляді гіклату) [д]
таблетки: 250 мг; 500 мг (у вигляді гідрохлориду)

Кларитроміцин (Clarithromycin)*

тверда пероральна лікарська форма: 250 мг; 500 мг

Доксициклін (Doxycycline)  

розчин для перорального застосування: 25 мг/5 мл [д]; 50 мг/5 мл (безводний) [д]
розчин для перорального застосування: 25 мг/5 мл [д]; 50 мг/5 мл [д] (у вигляді хіклату)
тверда пероральна лікарська форма: 50 мг [д]; 100 мг

  Гентаміцин (Gentamicin)

ін'єкції: 10 мг (у вигляді сульфату)/мл по 2 мл в ампулах; 40 мг (у вигляді сульфату)/мл по 2 мл в ампулах

  Еритроміцин (Erythromycin)

тверда пероральна лікарська форма: 200 мг; 250 мг
порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 500 мг (у вигляді лактобіонату) у флаконі
порошок для приготування розчину для перорального застосування:
125 мг/5 мл (у вигляді стеарату або естолату або етилу сукцинату)

  Метронідазол (Metronidazole)

ін'єкції: 500 мг по 100 мл у флаконі
супозиторії, таблетки вагінальні, песарії: 500 мг; 1 г
таблетки: 200 мг - 500 мг
розчин для перорального застосування: 200 мг (у вигляді бензоату)/5 мл

Нітрофурантоїн (Nitrofurantoin)

тверда пероральна лікарська форма: 100 мг розчин для перорального застосування: 25 мг/5 мл [д]

Спектиноміцин (Spectinomycin)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 2 г (у вигляді гідрохлориду) у флаконі

Сульфаметоксазол + Триметоприм (Sulfamethoxazole + Trimethoprim)

розчин для перорального застосування: 200 мг + 40 мг/5 мл
таблетки: 100 мг + 20 мг; 400 мг + 80 мг; 800 мг + 160 мг
ін'єкції: 80 мг + 16 мг/мл по 5 мл або по 10 мл в ампулах
концентрат для приготування розчину для інфузій: (80 мг + 16 мг)/мл

Додатковий перелік

Кліндаміцин (Clindamycin)

капсули: 150 мг (у вигляді гідрохлориду)
ін'єкції: 150 мг (у вигляді фосфату)/мл
розчин для перорального застосування: 75 мг/5 мл (пальмітат) [сп]

Ванкоміцин (Vancomycin)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 250 мг; 500 мг; 1000 мг (гідрохлорид) у флаконі
ліофілізат для приготування розчину для інфузій: 500 мг; 1000 мг у флаконі

Антилепрозойні лікарські засоби

Клофазимін (Clofazimine)

капсули: 50 мг; 100 мг

Дапсон (Dapsone)

таблетки: 25 мг; 50 мг; 100 мг

Рифампіцин (Rifampicin)

тверда пероральна лікарська форма: 150 мг; 300 мг

Протитуберкульозні лікарські засоби

Етамбутол (Ethambutol)

ін'єкції: 100 мг/мл
таблетки: 100 мг - 400 мг (гідрохлорид)
розчин для перорального застосування: 25 мг/мл [д]

Етамбутол + Ізоніазид (Ethambutol + Isoniazid)

таблетки: 400 мг + 150 мг

Етамбутол + Ізоніазид + Піразинамід + Рифампіцин (Ethambutol + lsoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin)

таблетки: 275 мг + 75 мг + 400 мг + 150 мг

Етамбутол + Ізоніазид + Рифампіцин (Ethambutol + lsoniazid + Rifampicin)

таблетки: 275 мг + 75 мг + 150 мг

Ізоніазид (Isoniazid)

ін'єкції: 100 мг/мл по 5 мл в ампулах
таблетки: 100 мг - 300 мг
розчин / сироп для перорального застосування: 100 мг/5 мл
розчин для перорального застосування: 50 мг/5 мл [д]
таблетки (з поділкою): 50 мг

Ізоніазід + Піразинамід + Рифампіцин (Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin)

таблетки: 75 мг + 400 мг + 150 мг; 150 мг + 500 мг + 150 мг (для переривчастого використання тричі на тиждень); 75 мг + 50 мг + 150 мг; 60 мг + 30 мг + 150 мг

Ізоніазид + Рифампіцин (lsoniazid + Rifampicin)

таблетки: 75 мг + 150 мг
таблетки: 150 мг + 300 мг; 60 мг + 60 мг/150 мг + 150 мг (для переривчастого використання тричі на тиждень); 75 мг + 50 мг; 60 мг + 30 мг

Піразинамід (Pyrazinamide)

таблетки: 400 мг; 500 мг
розчин для перорального застосування: 30 мг/мл [д]
таблетки (дисперговані): 150 мг
таблетки (з поділкою): 150 мг

Рифабутин (Rifabutin)*

капсули: 150 мг

Рифампіцин (Rifampicin)

тверда пероральна лікарська форма: 150 мг; 300 мг
розчин для перорального застосування: 20 мг/мл [д]

Рифапентин (Rifapentine)*

таблетки: 150 мг

Стрептоміцин (Streptomycin) [сп]

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 0,5 г; 1 г (у вигляді сульфату) у флаконі

Додатковий перелік

Амікацин (Amikacin)

порошок/ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій: 100 мг; 250 мг; 500 мг; 1 г (у вигляді сульфату)
розчин для ін'єкцій: 50 мг/мл по 2 мл; 250 мг/мл по 2 мл та по 4 мл

Капреоміцин (Capreomycin)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 1 г (у вигляді сульфату)

Циклосерин (Cycloserine)

тверда пероральна лікарська форма: 250 мг

Теризидон (Terizidone)
(може бути використаний як альтернатива циклосерину)

капсули: 250 мг; 300 мг

Деламанід (Delamanid)

таблетки: 50 мг

Етіонамід (Ethionamide)

таблетки: 125 мг; 250 мг

Протіонамід (Protionamide)
(може бути використаний як альтернатива етіонаміду)

таблетки: 250 мг

Канаміцин (Kanamycin)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 1 г (у вигляді сульфату) розчин

Левофлоксацин (Levofloxacin)

ін'єкції: 5 мг/мл
таблетки: 250 мг; 500 мг; 750 мг

Офлоксацин (Ofloxacin)
(може бути використаний як альтернатива левофлоксацину)

ін'єкції: 2 мг/мл або 200 мг/100 мл
таблетки: 200 мг; 400 мг

Моксифлоксацин (Moxifloxacin)
(може бути використаний як альтернатива левофлоксацину)

ін'єкції: 400 мг/100 мл; 400 мг/250 мл
таблетки: 400 мг

Лінезолід (Linezolid)

розчин для інфузій: 2 мг/мл по 300 мл у пляшках
таблетки: 400 мг; 600 мг
порошок для приготування розчину для перорального застосування: 100 мг/5 мл

Натрію аміносаліцилат (Sodium aminosalicylate)

ін'єкції: 30 мг/мл
гранули: 4 г у пакетику
гранули кишковорозчинні: 600 мг/г по 9,2 г гранул в саше; 800 мг/г по 100 г гранул у пакеті
порошок для орального розчину: по 5,52 г в саше
таблетки: 500 мг

3. Протигрибкові лікарські засоби

Амфотерицин B (Amphotericin B)

ін'єкції: 50 мг у флаконі (у вигляді натрію деоксихолату або комплексу з ліпосомами)

Клотримазол (Clotrimazole)

вагінальний крем: 1 %; 10 %
вагінальні таблетки: 100 мг; 200 мг; 500 мг

  Флуконазол (Fluconazole)

тверда пероральна лікарська форма: 50 мг; 100 мг
ін'єкції: 2 мг/мл у флаконі
розчин для перорального застосування: 50 мг/5 мл

Флуцитозин (Flucytosine)

розчин для інфузій: 2,5 г / 250 мл
капсули: 250 мг

Гризеофульвін (Griseofulvin)

тверда пероральна лікарська форма: 125 мг; 250 мг
розчин для перорального застосування: 125 мг/5 мл [д]

Ністатин (Nystatin)

таблетки: 100000 МО; 500000 МО
пастилки: 100000 МО
розчин для перорального застосування: 50 мг/5 мл [д]; 100000 МО/мл [д]
песарії: 100000 МО

Вориконазол (Voriconazole)*

таблетки: 50 мг; 200 мг
порошок для розчину для інфузій: 200 мг
порошок для пероральної рідини: 40 мг/мл

Ітраконазол (Itraconazole)*

капсули: 100 мг
розчин оральний: 10 мг/мл

Додатковий перелік

Калію йодид (Potassium iodide)

насичений розчин

4. Противірусні лікарські засоби

Протигерпесні лікарські засоби

  Ацикловір (Aciclovir)

порошок для приготування розчину для інфузій: 250 мг (у вигляді натрієвої солі) у флаконі
таблетки: 200 мг; 400 мг
розчин для перорального застосування: 200 мг/5 мл; 250 мг/5 мл [д]

Антиретровірусні лікарські засоби

Нуклеозидні/нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази

Абакавір (Abacavir)

розчин для перорального застосування: 100 мг (у вигляді сульфату)/5 мл або 20 мг/мл
таблетки: 300 мг (у вигляді сульфату)

Ламівудин (Lamivudine)

розчин для перорального застосування: 5 мг/мл; 50 мг/5 мл або 10 мг/мл
таблетки: 100 мг; 150 мг

Тенофовіру дизопроксилу фумарат (Tenofovir disoproxil fumarate)

таблетки (тенофовіру дизопроксилу фумарат - еквівалентний 245 мг тенофовіру дизопроксилу): 300 мг

Зидовудин (Zidovudine)

розчин для перорального застосування: 50 мг/5 мл або 10 мг/мл
розчин для приготування внутрішньовенних інфузій: 10 мг/мл у 20 мл
таблетки: 300 мг
капсули: 100 мг; 250 мг

Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази

Ефавіренз (Efavirenz)  

капсули: 50 мг; 100 мг; 200 мг
таблетки: 200 мг; 600 мг

Невірапін (Nevirapine)

рідина для перорального застосування: 50 мг/5 мл
таблетки: 50 мг; 200 мг

Інгібітори протеази

Атазанавір (Atazanavir)  

тверда пероральна лікарська форма: 100 мг; 150 мг; 300 мг (у вигляді сульфату)

Ритонавір (Ritonavir)

таблетки (термостабільні): 25 мг; 100 мг
капсули: 100 мг
розчин для перорального застосування: 400 мг/5 мл

Саквінавір (Saquinavir)*  

тверда пероральна лікарська форма: 200 мг; 500 мг (у вигляді мезилату)

Інгібітори інтегрази

Ралтегравір (Raltegravir)*

таблетки (жувальні): 25 мг; 100 мг
таблетки: 400 мг

Фіксовані комбінації

Абакавір + Ламівудин (Abacavir + Lamivudine)

таблетки: 60 мг (як сульфат) + 30 мг; 600 мг + 300 мг

Ефавіренз + Емтрицитабін + Тенофовір (Efavirenz + Emtricitabine + Tenofovir)

таблетки: 600 мг + 200 мг + 300 мг (дизопроксил фумарату, що еквівалентно 245 мг тенофовіру)

Емтрицитабін + Тенофовір (Emtricitabine + Tenofovir)

таблетки: 200 мг + 300 мг (дизопроксил фумарату, що еквівалентно 245 мг тенофовіру)

Ламівудин + Зидовудин (Lamivudine + Zidovudine)

таблетки: 30 мг + 60 мг [д];
150 мг + 300 мг

Інші противірусні засоби

Озельтамівір (Oseltamivir)*

капсули: 30 мг; 45 мг; 75 мг (фосфату)
порошок для приготування суспензії для перорального застосування: 12 мг/мл; 6 мг/мл

Рибавірин (Ribavirin)*

тверда пероральна лікарська форма: 200 мг; 400 мг; 600 мг
ін'єкція для внутрішньовенного введення: 800 мг і 1 г в 10 мл розчину фосфатного буфера

Лікарські засоби проти гепатиту

Лікарські засоби для лікування гепатиту B

Нуклеозидні/нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази

Ентекавір (Entecavir)

розчин для перорального застосування: 0,05 мг/мл
таблетки: 0,5 мг; 1 мг

Тенофовіру дизопроксилу фумарат (Tenofovir disoproxil fumarate (TDF))

таблетки: 300 мг (тенофовіру дизопроксилу фумарат, що еквівалентно 245 мг тенофовіру дизопроксилу)

Додатковий перелік

Інтерферон альфа-2b (Interferon alfa-2b)

ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій: 3 млн. МО; 6 млн. МО

Лікарські засоби для лікування гепатиту C

Нуклеотидні інгібітори полімерази

Софосбувір (Sofosbuvir)

таблетки: 400 мг

Інші противірусні засоби

Рибавірин (Ribavirin)*

розчин для внутрішньовенного введення: 1 г / 10 мл фосфатного буферного розчину
таблетки/капсули: 200 мг; 400 мг; 600 мг
розчин для внутрішньовеннього введення: 800 мг/10 мл фосфатного буферного розчину

Додатковий перелік

Пегільований інтерферон альфа (2a або 2b) (Pegylated interferon alfa (2a or 2b))*

флакон або шприц: 80 мкг; 100 мкг; 120 мкг (пегільований інтерферон альфа 2b); 90 мкг, 180 мкг (пегільований інтерферон альфа 2а); 50 мкг/0,5 мл; 150 мкг/0,5 мл

Інтерферон альфа-2b (Interferon alfa-2b)

ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій: 3 млн. МО; 6 млн. МО

5. Засоби для лікування протозойних інфекцій

Засоби для лікування амебіазу та лямбліозу

Дилоксанід (Diloxanide)  

таблетки: 500 мг (фуроат)

  Метронідазол (Metronidazole)

ін'єкції: 500 мг в 100 мл флаконах
таблетки: 200 мг - 500 мг
розчин оральний: 200 мг (бензоат)/5 мл

Засоби для лікування лейшманіозу

Амфотерицин B (Amphotericin B)

ін'єкції: 50 мг у флаконі (у вигляді натрію деоксихолату або комплексу з ліпосомами)

Мілтефозін (Miltefosine)

тверда пероральна лікарська форма: 10 мг; 50 мг

Паромоміцин (Paromomycin)

розчин для ін'єкцій: 750 мг паромоміцину (у вигляді сульфату)

Натрію стибоглюконат або Меглюмін антимоніат (Sodium stibogluconate or Meglumine antimoniate)

ін'єкції: 100 мг/мл, 1 флакон = 30 мл або 30 %, що еквівалентно близько 8,1 % сурмі (п'ятивалентній) по 5 мл в ампулах

Засоби для лікування малярії

Для лікування малярії

Амодиахін (Amodiaquine)*

таблетки: 153 мг або 200 мг (у вигляді гідрохлориду)

Артеметер (Artemether)*

розчин олійний: 80 мг/мл в ампулах по 1 мл

Артеметер + Лумефантрін (Artemether + Lumefantrine)*

таблетки: 20 мг + 120 мг
таблетки (дисперговані): 20 мг + 120 мг [д]

Артезунат (Artesunate)*

ін'єкції: ампули, що містять 60 мг безводної артезунатової кислоти з окремою ампулою 5 % розчину натрію бікарбонату
ректальна лікарська форма: 50 мг; 200 мг [д]
таблетки: 50 мг

Артезунат + Амодиахін (Artesunate + Amodiaquine)*

таблетки: 25 мг + 67,5 мг;
50 мг + 135 мг; 100 мг + 270 мг

Артезунат + Мефлохін (Artesunate + Mefloquine)

таблетки: 25 мг + 55 мг; 100 мг + 220 мг

Хлорохін (Chloroquine)*

розчин оральний: 50 мг (у вигляді фосфату або сульфату)/5 мл
таблетки: 100 мг; 150 мг; 250 мг (у вигляді фосфату або сульфату)

Доксициклін (Doxycycline)*

таблетки: 100 мг
таблетки (дисперговані): 100 мг (у вигляді моногідрату)
капсули: 100 мг

Мефлохін (Mefloquine)*

таблетки: 250 мг (у вигляді гідрохлориду)

Примахін (Primaquine)*

таблетки: 7,5 мг; 15 мг (у вигляді дифосфату)

Хінін (Quinine)*

ін'єкції: 300 мг хініну гідрохлориду/мл по 2 мл в ампулах
таблетки: 300 мг хініну сульфату або бісульфату

Сульфадоксин + Піриметамін (Sulfadoxine + Pyrimethamine)*

таблетки: 500 мг + 25 мг

Для профілактики малярії

Хлорохін (Chloroquine)*

розчин оральний: 50 мг (у вигляді фосфату або сульфату)/5 мл
таблетки: 150 мг; 250 мг (у вигляді фосфату або сульфату)

Доксициклін (Doxycycline)  

тверда пероральна лікарська форма: 100 мг (у вигляді гідрохлориду або хіклату)

Мефлохін (Mefloquine)  

таблетки: 250 мг (у вигляді гідрохлориду)

Прогуаніл (Proguanil)*

таблетки: 100 мг (у вигляді гідрохлориду)

Засоби для лікування пневмоцистозу та токсоплазмозу

Піриметамін (Pyrimethamine)

таблетки: 25 мг

Сульфадіазин (Sulfadiazine)

таблетки: 500 мг

Сульфаметоксазол + Триметоприм (Sulfamethoxazole + Trimethoprim)

ін'єкції: 80 мг + 16 мг/мл по 5 мл або по 10 мл в ампулах
рідина для перорального застосування: 200 мг + 40 мг/5 мл [д]
таблетки: 100 мг + 20 мг; 400 мг + 80 мг [д]

Додатковий перелік

Пентамідин (Pentamidine)

таблетки: 200 мг; 300 мг (у вигляді ізотіонату)

VII. Лікарські засоби для лікування мігрені

1. Для лікування гострого нападу мігрені

Кислота ацетилсаліцилова (Acetylsalicylic acid)

таблетки: 300 мг - 500 мг

Ібупрофен (Ibuprofen) [д]

таблетки: 200 мг; 400 мг

Парацетамол (Paracetamol)

розчин для перорального застосування: 30 мг/мл; 125 мг/5 мл; 120 мг/ 5 мл [д]
тверда пероральна лікарська форма: 200 мг - 500 мг

2. Для профілактики мігрені

  Пропранолол (Propranolol)

таблетки: 10 мг; 20 мг; 40 мг (гідрохлорид)

VIII. Антинеопластичні та імуносупресивні лікарські засоби

1. Імуносупресивні лікарські засоби

Додатковий перелік

Азатіоприн (Azathioprine)

порошок для розчину для ін'єкцій: 100 мг (у вигляді натрієвої солі) у флаконі
таблетки: 50 мг

Циклоспорин (Ciclosporin)

таблетки, капсули: 25 мг; 50 мг; 100 мг
концентрат для розчину для ін'єкцій: 50 мг/мл по 1 мл в ампулах для трансплантації органів
розчин оральний: 100 мг/мл

Такролімус (Tacrolimus)*

тверда пероральна лікарська форма: 0,5 мг; 1 мг; 5 мг
таблетки, капсули пролонгованої дії: 0,5 мг; 0,75 мг; 1 мг; 3 мг; 4 мг; 5 мг
концентрат для приготування розчину для інфузій: 5 мг/мл

Мікофенолова кислота та її солі (Mycophenolic acid)

таблетки: 500 мг
таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозчинні: 180 мг; 360 мг
капсули: 250 мг

2. Цитотоксичні та ад'ювантні лікарські засоби

Додатковий перелік

Повністю трансретиноєва кислота (All-trans retinoid acid (ATRA))* Третиноїн (Tretinoin)*

капсули: 10 мг

Алопуринол (Allopurinol) [сп]

таблетки: 100 мг; 300 мг

Бендамустин (Bendamustine)*

ін'єкції: 45 мг/0,5 мл; 180 мг/2 мл; 2,5 мг/мл по 25 мг у флаконі; 2,5 мг/мл по 100 мг у флаконі

Блеоміцин (Bleomycin)*

порошок/ ліофілізат для розчину для ін'єкцій: 15 мг чи 15 МО (у вигляді сульфату) у флаконі

Кальцію фолінат (Calcium folinate)*

ін'єкції: 3 мг/мл; 10 мг/мл
таблетки: 15 мг

Капецитабін (Capecitabine)*

таблетки: 150 мг; 500 мг

Карбоплатин (Carboplatin)*

ін'єкції: 50 мг/5 мл; 150 мг/15 мл; 450 мг/45 мл; 600 мг/60 мл

Хлорамбуцил (Chlorambucil)*

таблетки: 2 мг

Цисплатин (Cisplatin)*

ін'єкції: 50 мг/50 мл; 100 мг/100 мл

Циклофосфамід (Cyclophosphamide)*

порошок для розчину для ін'єкцій/інфузій: 200 мг; 500 мг; 1 г у флаконі
таблетки: 25 мг; 50 мг

Цитарабін (Cytarabine)*

порошок/ліофілізат для розчину для ін'єкцій: 100 мг; 1000 мг у флаконі
розчин для ін'єкцій/інфузій: 100 мг; 500 мг; 1000 мг; 2000 мг у флаконі
розчин для ін'єкцій: 100 мг/мл у флаконі

Дакарбазин (Dacarbazine)*

порошок/ліофілізат для розчину для інфузій/ін'єкцій: 100 мг у флаконі; 200 мг у флаконі; 500 мг у флаконі

Дактиноміцин (Dactinomycin)*

порошок для розчину для ін'єкцій: 500 мкг у флаконах

Даунорубіцин (Daunorubicin)*

порошок/ліофілізат для розчину для ін'єкцій: 50 мг (гідрохлорид) у флаконі; по 20 мг у флаконі

Доцетаксел (Docetaxel)*

ін'єкції: 20 мг/мл; 40 мг/мл

Доксорубіцин (Doxorubicin)*

порошок/ліофілізат для розчину для інфузій: 10 мг у флаконах; 50 мг у флаконах

Етопозид (Etoposide)*

капсули: 100 мг
ін'єкції: 20 мг/мл по 5 мл, по 10 мл в ампулах (флаконах)

Флударабін (Fludarabine)*

порошок/ліофілізат для розчину для ін'єкцій/інфузій: 50 мг (фосфат) у флаконі
таблетки: 10 мг

Фторурацил (Fluorouracil)*

ін'єкції: 50 мг/мл по 5 мл в ампулах (флаконах)

Філграстим (Filgrastim)*

ін'єкції: 120 мкг/0,2 мл; 300 мкг/0,5 мл; 480 мкг/0,8 мл; 480 мкг/0,5 мл у попередньо заповнених шприцах (шприц-дозах); 300 мкг/мл по 1 мл; 480 мг/1,6 мл по 1,6 мл у флаконі

Гемцитабін (Gemcitabine)*

порошок/ліофілізат для розчину для ін'єкцій/ інфузій: 200 мг; 1 г у флаконі

Іфосфамід (Ifosfamide)*

порошок/ліофілізат для розчину для ін'єкцій: 500 мг; 1 г; 2 г у флаконі

Іматиніб (Imatinib)*

таблетки, капсули: 100 мг; 400 мг

Іринотекан (Irinotecan)*

ін'єкції: 40 мг/2 мл по 2 мл;
100 мг/5 мл по 5 мл; 500 мг/25 мл по 25 мл у флаконі

Меркаптопурин (Mercaptopurine)*

таблетки: 50 мг

Метотрексат (Methotrexate)*

таблетки: 2,5 мг; 5 мг; 7,5 мг; 10 мг (у вигляді натрієвої солі/чи еквівалент метотрексату безводного)
ін'єкції: 10 мг/мл; 25 мг/мл (50 мг у флаконі); 100 мг/1 мл
концентрат для розчину для інфузій: 100 мг/мл

Оксаліплатин (Oxaliplatin)*

ін'єкції: 50 мг/10 мл по 10 мл; 100 мг/20 мл по 20 мл; 200 мг/40 мл по 40 мл у флаконі
порошок/ліофілізат для розчину для ін'єкцій: 50 мг; 100 мг у флаконі

Паклітаксел (Paclitaxel)*

порошок для розчину для ін'єкцій: 6 мг/мл
концентрат для розчину для інфузій: 6 мг/мл

Прокарбазин (Procarbazine)

капсули: 50 мг (у вигляді гідрохлориду)

Ритуксимаб (Rituximab)*

ін'єкції: 100 мг/10 мл по 10 мл; 500 мг/50 мл по 50 мл у флаконі

Вінбластин (Vinblastine)*

порошок для розчину для ін'єкцій: 10 мг (сульфат) у флаконі

Вінкристин (Vincristine)*

порошок для розчину для ін'єкцій: 1 мг (сульфат); 5 мг (сульфат) у флаконі
розчин для ін'єкцій: 1 мг (сульфат); 5 мг (сульфат) у флаконі

Вінорелбін (Vinorelbine)*

ін'єкції: 10 мг/мл по 1 мл; 50 мг/5 мл по 5 мл у флаконі

Золедронова кислота (Zoledronic acid)*

ліофілізат/концентрат для приготування розчину для інфузій: 4 мг/5 мл; 0,8 мг/мл
розчин для інфузій: 4 мг/100 мл; 5 мг/100 мл

Бортезоміб (Bortezomib)*

ін'єкції: 1 мг; 3,0 мг; 3,5 мг у флаконах

Гозерелін (Goserelin)*

капсули для підшкірного введення пролонгованої дії: 3,6 мг*
капсули для підшкірного введення пролонгованої дії: 10,8 мг*

Екземестан (Exemestane)*

таблетки: 25 мг

Епірубіцин (Epirubicin)*  

розчин для інфузій: 10 або 50 мг у флаконі

Ідарубіцин (Idarubicin)*

концентрат/ліофілізат для розчину для інфузій: 1 мг/мл; 5 мг
капсули: 10 мг  

Інтерферон альфа-2b (Interferon alfa-2b)*

ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій: 1 млн. МО, 3 млн. МО, 5 млн. МО, 6 млн. МО, 9 млн. МО, 18 млн. МО

Лейпрорелін (Leuprorelin)*

порошок для приготування розчину для підшкірних ін'єкцій: 7,5 мг; 22,5 мг; 45 мг*
імплантат: 3,6 мг; 5 мг*
ліофілізат для суспензії для ін'єкцій: 3,75 мг*

Летрозол (Letrozole)*

таблетки: 2,5 мг

Мелфалан (Melphalan)*

тверда пероральна форма: 2 мг
порошок для розчину для ін'єкцій: 50 мг у флаконі

Мітоксантрон (Mitoxantrone)*

концентрат для розчину для інфузій: 2 мг/мл по 5 мл (10 мг) або по 10 мл (20 мг) у флаконі
розчин для ін'єкцій: 2 мг/мл по 10 мл у флаконі

Темозоломід (Temozolomide)*  

тверда пероральна лікарська форма: 20 мг; 100 мг; 140 мг; 180 мг; 250 мг
порошок для розчину для інфузій: 100 мг

Топотекан (Topotecan)*  

ліофілізат для розчину для інфузій: 4 мг

Трипторелін (Triptorelin)*

порошок для суспензії для ін'єкцій: 3,75 мг; 11,25 мг

3. Гормони та антигормони

Додатковий перелік

  Анастрозол (Anastrozole)*

таблетки: 1 мг

  Бікалутамід (Bicalutamide)*

таблетки: 50 мг, 150 мг

Дексаметазон (Dexamethasone)*

ін'єкції: 4 мг/мл по 1 мл в ампулах (у вигляді солі натрію фосфату)
розчин для перорального застосування: 2 мг/5 мл [сп]

Гідрокортизон (Hydrocortisone)*

порошок для розчину для ін'єкцій: 100 мг (у вигляді натрію сукцинату) у флаконі

Метилпреднізолон (Methylprednisolone)* [сп]

ін'єкції: 40 мг/мл (у вигляді натрію сукцинату) по 1 мл у однодозових флаконах та по 5 мл у багатодозових флаконах; 80 мг/мл (у вигляді натрію сукцинату) по 1 мл у однодозових флаконах; 125 мг (у вигляді натрію сукцинату) у флаконі; 250 мг (у вигляді натрію сукцинату) у флаконі; 500 мг (у вигляді натрію сукцинату) у флаконі; 1000 мг (у вигляді натрію сукцинату) у флаконі
таблетки: 4 мг; 16 мг; 32 мг

  Преднізолон (Prednisolone)*

розчин для перорального застосування: 5 мг/мл [сп]
таблетки: 5 мг; 25 мг
розчин для ін'єкцій: 30 мг/мл в ампулах

Тамоксифен (Tamoxifen)*

таблетки: 10 мг; 20 мг

IX. Протипаркінсонічні лікарські засоби

  Біпериден (Biperiden)

ін'єкції: 5 мг (лактат) по 1 мл в ампулах
таблетки: 2 мг (гідрохлорид)

Леводопа + Карбідопа (Levodopa + Carbidopa)

таблетки: 100 мг + 10 мг; 100 мг + 25 мг; 250 мг + 25 мг

X. Лікарські засоби, що впливають на кров

1. Антианемічні лікарські засоби

Заліза сіль (Ferrous salt)

розчин/сироп для перорального застосування: еквівалентно 8 мг - 73,9 мг заліза (у вигляді солей заліза)/мл
тверда пероральна лікарська форма, таблетки (жувальні): еквівалентно 60 мг - 115 мг заліза (у вигляді солей заліза)

Заліза сіль + Фолієва кислота (Ferrous salt + Folic acid)*

тверда пероральна лікарська форма, таблетки (жувальні): еквівалентно 60 мг - 100 мг заліза + 350 мкг - 400 мкг фолієвої кислоти

Фолієва кислота (Folic acid)

таблетки: 400 мкг*; 1 мг; 5 мг

Гідроксокобаламін (Hydroxocobalamin) /
Ціанокобаламін (Cyanocobalamin)

ін'єкції: 1 мг (у вигляді ацетату, гідрохлориду або сульфату) по 1 мл в ампулах
ін'єкції: 0,2 мг/мл та 0,5 мг/мл в ампулах

Додатковий перелік

Епоетин альфа (Epoetin alfa)

ін'єкції: попередньо заповнені шприці
1000 МО/0,5 мл; 2000 МО/0,5 мл; 2000 МО/1 мл; 3000 МО/0,3 мл; 3000 МО/1 мл; 4000 МО/0,4 мл; 4000 МО/1 мл; 5000 МО/0,5 мл; 6000 МО/0,6 мл; 8000 МО/0,8 мл;
10000 МО/1 мл; 20000 МО/0,5 мл; 30000 МО/0,75 мл; 40000 МО/1 мл
розчин для ін'єкцій: 1000 МО; 2000 МО; 4000 МО; 10000 МО в ампулах або флаконах
ліофілізат для розчину для ін'єкцій: 1000 МО; 2000 МО; 3000 МО; 4000 МО; 10000 МО; 20000 МО; 40000 МО у флаконах

Метокси поліетилен гліколь-епоетину бета (Methoxy polyethylene glycol-epoetin)

розчин для ін'єкцій: 50 мкг/0,3 мл; 75 мкг/0,3 мл

2. Лікарські засоби, що впливають на коагуляцію

  Еноксапарин (Enoxaparin)

ін'єкції: 10000 анти-Ха МО/мл по 20 мг/0,2 мл; 40 мг/0,4 мл; 60 мг/0,6 мл; 80 мг/0,8 мл;
100 мг/1 мл; 120 мг/0,8 мл; 150 мг/1 мл в ампулах або шприц-дозах, у багатодозовому флаконі

Надропарин (Nadroparin)
(може бути використаний як альтернатива еноксапарину)

ін'єкції: 9500 МО анти-Ха/мл по 0,3 мл; по 0,4 мл; по 0,6 мл; по 0,8 мл у попередньо наповнених шприцах; 9500 МО анти-Ха/мл по 5 мл у флаконі

Далтепарин (Dalteparin)
(може бути використаний як альтернатива еноксапарину)

ін'єкції: 2500 МО чи 5000 МО (анти-Ха)/0,2 мл по 0,2 мл в одноразових шприцах; 10000 МО (анти-Ха)/мл по 1 мл в ампулах

Гепарин натрій (Heparin sodium)

ін'єкції: 1000 МО/мл; 5000 МО/мл; 20000 МО/мл по 1 мл в ампулах

Фітоменадіон (Phytomenadione)

таблетки: 10 мг
ін'єкції: 1 мг/мл по 5 мл в ампулах [д]; 10 мг/мл по 5 мл в ампулах; 10 мг/мл по 1 мл

Протаміну сульфат (Protamine sulfate)

ін'єкції: 10 мг/мл по в 5 мл в ампулах; 1000 МО (10 мг)/мл по 5 мл у флаконі (у вигляді гідрохлориду)

Транексамова кислота (Tranexamic acid)

ін'єкції: 50 мг/мл; 100 мг/мл; 500 мг/5 мл по 5 мл або 10 мл в ампулах
таблетки: 250 мг - 650 мг

  Варфарин (Warfarin)

таблетки: 0,5 мг; 1 мг; 2 мг; 2,5 мг; 3 мг; 5 мг

Фондапаринукс (Fondaparinux)

розчин для ін'єкцій: 2,5 мг/0,5 мл

Додатковий перелік [сп]

Десмопресин (Desmopressin)

ін'єкції: 4 мкг/мл (ацетат) по 1 мл; 15 мкг/мл по 1 мл в ампулах

3. Інші лікарські засоби, що застосовуються при гемоглобінопатіях

Додатковий перелік

Дефероксамін (Deferoxamine)

порошок для розчину для ін'єкцій: 500 мг у флаконі

Деферасірокс (Deferasirox)
(може бути використаний як альтернатива дефероксаміну)

таблетки (дисперговані): 250 мг; 500 мг

Гідроксикарбамід (Hydroxycarbamide)

тверда пероральна дозована форма: 200 мг; 500 мг; 1 г

XI. Препарати крові та плазмозамінні лікарські засоби

1. Кров і компоненти крові

Свіжозаморожена плазма (Fresh-frozen plasma)

Тромбоцити (Platelets)

Червоні кров'яні тільця (Red blood cells)

2. Препарати на основі (похідні) плазми крові

Імуноглобуліни людини
(Human immunoglobulins)

Анти-D імуноглобулін людини (Anti-D immunoglobulin)

ін'єкції: 250 мкг разова доза у флаконах; 125 мкг/1 мл; 300 мкг/1 мл; 300 мкг/2 мл

Антирабічний імуноглобулін (Anti-rabies immunoglobulin)

ін'єкції: 150 МО/мл у флаконах; 150 МО/мл у ампулах

Протиправцевий імуноглобулін (Anti-tetanus immunoglobulin)

ін'єкції: 500 МО у флаконах; 250 МО/5 мл (1 доза) в ампулах

Додатковий перелік

Імуноглобулін людини нормальний (Normal immunoglobulin)

внутрішньом'язове введення: 16 % розчин протеїну*
внутрішньовенне введення: 5 %; 10 % розчин протеїну**
підшкірне введення: 15 %; 16 % розчин протеїну*

Фактори згортання крові

Додатковий перелік

  Фактор коагуляції крові VIII (Coagulation factor VIII)

порошок для розчину для ін'єкцій: 250 МО; 500 МО; 1000 МО у флаконі

  Фактор коагуляції крові IX (Coagulation factor IX)

порошок для розчину для ін'єкцій: 500 МО; 600 МО; 1000 МО у флаконі

Фактор фон Віллебранда та фактор коагуляції крові VIII в комбінації (Von Willebrand factor and coagulation factor VIII in combination)

порошок/ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій: 250 МО, 500 МО, 1000 МО у флаконах
порошок для розчину для ін'єкцій: 25 МО/30 МО/1 мл; 50 МО/60 МО/1 мл; 100 МО/120 МО/1 мл;
250 МО/190 МО у флаконах;
500 МО/375 МО у флаконах;
1000 МО/750 МО у флаконах

3. Плазмозамінники

  Декстран 70 (Dextran 70)

розчин для ін'єкцій: 6 %

Декстран 1 (Dextran 1)
(може бути використаний як альтернатива декстрану 70)

Декстран 40 (Dextran 40)
(може бути використаний як альтернатива декстрану 70)

ін'єкції: 100 мг/1 мл

XII. Лікарські засоби для лікування серцево-судинної системи

1. Антиангінальні лікарські засоби

  Бісопролол (Bisoprolol)

таблетки: 1,25 мг; 2,5 мг; 5 мг; 10 мг

Метопролол (Metoprolol)

таблетки: 25 мг; 50 мг; 100 мг
таблетки пролонгованої дії, вкриті оболонкою: 12,5 мг; 25 мг; 50 мг; 100 мг
розчин для ін'єкцій: 1 мг/мл в ампулах

Карведилол (Carvedilol)

таблетки: 3,125 мг; 6,25 мг; 12,5 мг; 25 мг

Нітрогліцерин (Glyceryl trinitrate)

таблетки: (сублінгвальні) 500 мкг

  Ізосорбіду динітрат (Isosorbide dinitrate)

таблетки: (сублінгвальні) 5 мг
розчин для інфузій: 1 мг/мл

Верапаміл (Verapamil)

таблетки: 40 мг; 80 мг (гідрохлорид)

2. Антиаритмічні лікарські засоби

  Бісопролол (Bisoprolol)

таблетки: 1,25 мг; 2,5 мг; 5 мг; 10 мг

Метопролол (Metoprolol)

таблетки: 25 мг; 50 мг; 100 мг
таблетки пролонгованої дії, вкриті оболонкою: 12,5 мг; 25 мг; 50 мг; 100 мг
розчин для ін'єкцій: 1 мг/мл в ампулах

Карведилол (Carvedilol)

таблетки: 3,125 мг; 6,25 мг; 12,5 мг; 25 мг

Дигоксин (Digoxin)

ін'єкції: 250 мкг/мл по 2 мл; 0,25 мг/мл по 1 мл в ампулах
розчин для перорального застосування: 50 мкг/мл
таблетки: 62,5 мкг; 250 мкг

Епінефрин (Epinephrine)

ін'єкції: 100 мкг/мл (у вигляді тартрату або гідрохлориду) по 10 мл в ампулах; 1,82 мг/мл по 1 мл в ампулах

Лідокаїн (Lidocaine)

ін'єкції: 20 мг (гідрохлорид)/мл по 5 мл; 100 мг/мл по 2 мл в ампулах

Верапаміл (Verapamil)

ін'єкції: 2,5 мг (гідрохлорид)/мл по 2 мл в ампулах
таблетки: 40 мг; 80 мг (гідрохлорид)

Додатковий перелік

Аміодарон (Amiodarone)

ін'єкції: 50 мг/мл по 3 мл в ампулах (гідрохлорид)
таблетки: 100 мг; 200 мг; 400 мг (гідрохлорид)

Антигіпертензивні лікарські засоби

  Амлодипін (Amlodipine)

таблетки: 5 мг; 10 мг (у вигляді малеату, месилату або бесилату)

  Бісопролол (Bisoprolol)

таблетки: 1,25 мг; 2,5 мг; 5 мг; 10 мг

Атенолол (Atenolol)

таблетки: 25 мг; 50 мг; 100 мг

Метопролол (Metoprolol)

таблетки: 25 мг; 50 мг; 100 мг
таблетки пролонгованої дії, вкриті оболонкою: 12,5 мг; 25 мг; 50 мг; 100 мг

Карведилол (Carvedilol)

таблетки: 3,125 мг; 6,25 мг; 12,5 мг; 25 мг

  Еналаприл (Enalapril)

тверда пероральна лікарська форма: 2,5 мг; 5 мг; 10 мг; 20 мг (у вигляді малеату водню)

Гідралазин (Hydralazine)*

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 20 мг (гідрохлорид) в ампулах
таблетки: 25 мг; 50 мг (гідрохлорид)

  Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide)

розчин для перорального застосування: 50 мг/5 мл
тверда пероральна лікарська форма: 12,5 мг; 25 мг

Метилдопа (Methyldopa)*

таблетки: 250 мг

  Лозартан (Losartan)

таблетки: 25 мг; 50 мг; 100 мг

Дилтіазем (Diltiazem)*

таблетки пролонгованої дії: 120 мг
таблетки, вкриті п/о, пролонгованої дії: 180 мг

Силденафіл (Sildenafil)*

таблетки, вкриті плівковою оболонкою: 20 мг

Додатковий перелік

Нітропрусид натрію (Sodium nitroprusside)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 50 мг в ампулах

4. Лікарські засоби, що застосовуються при серцевій недостатності

  Бісопролол (Bisoprolol)

таблетки: 1,25 мг; 2,5 мг; 5 мг; 10 мг

Метопролол (Metoprolol)

таблетки: 25 мг; 50 мг; 100 мг
таблетки пролонгованої дії, вкриті оболонкою: 12,5 мг; 25 мг; 50 мг; 100 мг

Карведилол (Carvedilol)

таблетки: 3,125 мг; 6,25 мг; 12,5 мг; 25 мг

Дигоксин (Digoxin)

ін'єкції: 250 мкг/мл по 2 мл; 0,25 мг/мл по 1 мл в ампулах
розчин для перорального застосування: 50 мкг/мл
таблетки: 62,5 мкг; 250 мкг

  Еналаприл (Enalapril)

тверда пероральна лікарська форма: 2,5 мг; 5 мг; 10 мг; 20 мг (у вигляді малеату водню)

  Фуросемід (Furosemide)

ін'єкції: 10 мг/мл по 2 мл в ампулах
розчин для перорального застосування: 20 мг/5 мл [д]
таблетки: 40 мг

  Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide)

розчин для перорального застосування: 50 мг/5 мл
тверда пероральна лікарська форма: 25 мг

Спіронолактон (Spironolactone)

таблетки: 25 мг; 50 мг; 100 мг

  Лозартан (Losartan)

таблетки: 25 мг; 50 мг; 100 мг

Додатковий перелік

Допамін (Dopamine)

ін'єкції: 40 мг/мл (гідрохлорид) по 5 мл в ампулах

Норепінефрин (норадреналін) (Norepinephrine)

розчин для ін'єкцій: 1 мг/мл, концентрат для розчину для інфузій: 2 мг/мл

5. Антитромботичні лікарські засоби

Антиагреганти

Кислота ацетилсаліцилова (Acetylsalicylic acid)

тверда пероральна лікарська форма: 75 мг - 300 мг

Клопідогрель (Clopidogrel)

таблетки: 75 мг; 300 мг

Тромболітичні лікарські засоби

Додатковий перелік

Стрептокіназа (Streptokinase)

порошок/ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій/інфузій: 1,5 млн. МО у флаконі

Альтеплаза (Alteplase)

ліофілізат для розчину для інфузій: 50 мг

Гіполіпідемічні лікарські засоби

  Симвастатин (Simvastatin)*

таблетки: 5 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг

XIII. Дерматологічні лікарські засоби (місцевого застосування)

1. Протигрибкові лікарські засоби

  Міконазол (Miconazole)

крем, мазь, гель: 2 % (нітрат)

Сульфід селену (Selenium sulfide)

суспензія на основі миючого засобу: 2 %

Гіпосульфіт (Sodium thiosulfate)

розчин: 15 %

Тербінафін (Terbinafine)

крем: 1 %
мазь: 1 % тербінафін гідрохлорид

Антибактеріальні лікарські засоби

Мупіроцин (Mupirocin)

крем: 2 % (у вигляді мупіроцину кальцію)
мазь: 2 %

Перманганат калію (Potassium permanganate)

водний розчин: 1:10000
порошок: по 3 г або 5 г

Сульфадіазин срібла (Silver sulfadiazine)  

крем: 1 %

3. Протизапальні та протисвербіжні лікарські засоби

  Бетаметазон (Betamethasone)  

крем або мазь: 0,05 % (або 0,64 мг/г); 0,1 % (у вигляді валерату)

  Каламін (Calamine)

лосьйон

  Гідрокортизон (Hydrocortisone)

крем або мазь: 1 % (ацетат)

4. Лікарські засоби, що впливають на процеси видозмінення шкіри

Пероксид бензоїлу (Benzoyl peroxide)

крем, мазь, лосьйон: 5 %; 10 %

Фторурацил (Fluorouracil)

мазь: 5 %

Саліцилова кислота (Salicylic acid)

розчин для зовнішнього застосування: 1 %; 5 % по 25 мл, 40 мл, 50 мл, 100 мл

Сечовина (Urea)

крем або мазь: 5 %; 10 %

5. Лікарські засоби для лікування педикульозу

  Бензилбензоат (Benzyl benzoate)  

лосьйон: 25 %
емульсія нашкірна: 200 мг/г по 50 г або 100 г у флаконі
мазь: 200 - 250 мг/г

Перметрин (Permethrin)

крем: 5 %
лосьйон: 1 %
мазь: 40 мг/г
розчин нашкірний: 0,5 % по 50 г у флаконі

6. Лікарські засоби для лікування ран та виразкових уражень

Декспантенол (Dexpanthenol)*

мазь, крем: 5 %

XIV. Лікарські засоби для діагностики

1. Офтальмологічні лікарські засоби

Флуоресцеїн (Fluorescein)

очні краплі: 1 % (натрієва сіль)
розчин для ін'єкцій: 10 % по 5 мл у флаконі для діагностичної ангіографії

  Тропікамід (Tropicamide)

очні краплі: 0,5 %; 1 %

2. Рентгеноконтрасні лікарські засоби

  Амідотрізоат (Amidotrizoate)

ін'єкції: 140 мг - 420 мг йодину/мл в 5 мл; 10 мл; 20 мл в ампулах

Барію сульфат (Barium sulfate)

водний розчин
порошок для приготування суспензії: 80 г

  Йогексол (Iohexol)

ін'єкції: 140 мг - 350 мг йодину/мл в 5 мл; 10 мл; 20 мл; 50 мл; 100 мл

Йопамідол (Iopamidol)*

розчин для ін'єкцій: 370 мг йоду/мл, 50 мл та 100 мл у флаконах

Додатковий перелік

  Меглюміну йотроксат (Meglumine iotroxate)

розчин: 5 г - 8 г йоду в 100 мл до 250 мл

XV. Дезінфекційні засоби і антисептики

1. Антисептики

  Хлоргексидин (Chlorhexidine)

розчин: 0,05 %; 5 % (біглюконат)
гель: 4 %

  Етанол (Ethanol)

розчин: 70 % (денатурований)

  Повідон йоду (Povidone iodine)

розчин: 10 % (еквівалентно 1 % активного йоду)

2. Дезінфекційні засоби

Етанол (Ethanol)

розчин: 96 %

Засіб на спиртовій основі для протирання рук (Alcohol based hand rub)

розчин, що містить етанол в розмірі 80 %/об'єм
розчин, що містить ізопропіловий спирт в розмірі 75 %/об'єм

  Суміш на основі хлору (Chlorine base compound)

порошок: (0,1 % активного хлору) для розчину

  Хлороксиленол (Chloroxylenol)

розчин: 4,8 %

Глутарал (Glutaral)

розчин: 2 %

XVI. Діуретики

Амілорид (Amiloride)

таблетки: 5 мг (гідрохлорид)

  Фуросемід (Furosemide)

ін'єкції: 10 мг/мл по 2 мл в ампулах
розчин для перорального застосування: 20 мг/5 мл [д]
таблетки: 10 мг [д]; 20 мг [д]; 40 мг

  Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide)

тверда пероральна лікарська форма: 25 мг

Маніт (Mannitol)

розчин для ін'єкцій: 10 %; 20 %
розчин для інфузій: 15 % по 100 мл, 200 мл, 400 мл у пляшках; по 100 мл, 250 мл, 500 мл у контейнерах

Спіронолактон (Spironolactone)

таблетки: 25 мг; 50 мг; 100 мг

6. Додатковий перелік

Спіронолактон (Spironolactone)

розчин для перорального застосування: 5 мг/5 мл; 10 мг/5 мл; 25 мг/5 мл

XVII. Лікарські засоби, що впливають на функцію шлунково-кишкового тракту

1. Додатковий перелік [сп]

  Ферменти підшлункової залози (Pancreatic enzymes)

лікарські засоби та дози, включаючи ліпази, протеази та амілази, застосовувати відповідно до віку

2. Противиразкові лікарські засоби

Додатковий перелік

  Омепразол (Omeprazole)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 40 мг в ампулах порошок для приготування розчину для перорального застосування: 20 мг; 40 мг у саше
тверда пероральна лікарська форма: 10 мг; 20 мг; 40 мг

  Ранітидин (Ranitidine)

ін'єкції: 25 мг/мл (у вигляді гідрохлориду) по 2 мл в ампулах
розчин для перорального застосування: 75 мг/5 мл (у вигляді гідрохлориду)
таблетки: 150 мг (у вигляді гідрохлориду)

3. Антиеметики

Додатковий перелік

Дексаметазон (Dexamethasone)

ін'єкції: 4 мг/мл по 1 мл в ампулах (у вигляді динатрієвої солі фосфату)
розчин для перорального застосування: 0,5 мг/5 мл; 2 мг/5 мл
тверда пероральна лікарська форма: 0,5 мг; 0,75 мг; 1,5 мг; 4 мг

Метоклопрамід (Metoclopramide)  

ін'єкції: 5 мг (гідрохлорид) / мл по 2 мл в ампулах
розчин для перорального застосування: 5 мг/5 мл [д]
таблетки: 10 мг (гідрохлорид)

Ондансетрон (Ondansetron)  

ін'єкції: 2 мг основа/мл по 2 мл, 4 мл в ампулах (у вигляді гідрохлориду)
розчин для перорального застосування: 4 мг основа / 5 мл
тверда пероральна лікарська форма: відповідає 4 мг основи;
8 мг основи; 24 мг основи

4. Протизапальні лікарські засоби

  Сульфасалазин (Sulfasalazine)

утримувальна клізма
свічка: 500 мг
таблетки: 500 мг

4.2. Додатковий перелік

  Гідрокортизон (Hydrocortisone)

утримувальна клізма
свічка: 25 мг (ацетат)

5. Проносні лікарські засоби

  Сена (Senna)

таблетки: 7,5 мг; 13,5 мг; 70 мг (сеннозиди)

6. Лікарські засоби, що застосовуються при діареї

Пероральна регідратація

Солі для пероральної регідратації (Oral rehydration salts)

порошок для розведення в 200 мл; 500 мл; 1 л

Глюкоза: 75 мілліеквівалент (млек)

Натрій: 75 млек чи ммоль/л

Хлорид: 65 млек чи ммоль/л

Калій: 20 млек чи ммоль/л

Цитрат: 10 ммоль/л

Осмолярність: 245 мосм/л

Глюкоза: 13,5 г/л

Натрію хлорид: 2,6 г/л

Калію хлорид: 1,5 г/л

Тринатрію цитрат

дигідрат: 2,9 г/л

бікарбонат натрію 2,5 г/л
може замінювати тринатрію цитрат дигідрат

порошок для орального розчину: по 4,4 г у пакетах
(один пакетик містить глюкози безводної 2,7 г, натрію цитрату 0,58 г, натрію хлориду 0,52 г, калію хлориду 0,3 г)
порошок для орального розчину: по 10,7 г у пакетах (один пакетик містить 0,75 г калію хлориду, 1,3 г натрію хлориду, 1,45 г натрію цитрату, 6,75 г глюкози безводної)

Лікарські засоби від діареї

Сульфат цинку (Zinc sulfate)*

тверда пероральна лікарська форма: 20 мг

XVIII. Гормони, інші лікарські засоби, що використовуються при ендокринних захворюваннях

1. Кортикостероїди і синтетичні замінники

Флудрокортизон (Fludrocortisone)

таблетки: 100 мкг (ацетат)

Гідрокортизон (Hydrocortisone)

таблетки: 5 мг; 10 мг; 20 мг
порошок для розчину для ін'єкцій: по 100 мг у флаконах

2. Андрогени

Додатковий перелік

Тестостерон (Testosterone)

ін'єкції: 200 мг (енантат) по 1 мл в ампулах; 250 мг/мл по 1 мл, 4 мл в ампулах

3. Контрацептиви*

Оральні гормональні контрацептиви

  Етинілестрадіол (Ethinylestradiol) +
  Левоноргестрел (Levonorgestrel)

таблетки: 30 мкг + 150 мкг

  Етинілестрадіол (Ethinylestradiol) +
  Норетистерон (Norethisterone)

таблетки: 35 мкг + 1 мг

Левоноргестрел (Levonorgestrel)

таблетки: 30 мкг; 750 мкг (пакет із двох); 1,5 мг

Естрадіол ципіонат (Estradiol cypionate) + Медроксипрогестерону ацетат (Medroxyprogesterone acetate)

ін'єкція: 5 мг + 25 мг

Медроксипрогестерону ацетат (Medroxyprogesterone acetate)

депо ін'єкції: 150 мг/мл по 1 мл у флаконі

Норетистерону енантат (Norethisterone enantate)

масляний розчин: 200 мг/мл по 1 мл в ампулах

Імплантабельні контрацептиви

Етоногестрел-рилізинговий імплантат (Etonogestrel-releasing implant)

одностержневий етоногестрело-рилізинговий імплантат, який містить 68 мг етоногестрела

Левоноргестрел-рилізинговий імплантат (Levonorgestrel-releasing implant)

два стрижня левоноргестрело-рилізингового імплантата, кожен стрижень якого містить 75 мг левоноргестрелу (150 мг від загального обсягу)

Внутрішньоматкові засоби

Левоноргестрел-рилізинг внутрішньоматкової системи (Levonorgestrel-releasing intrauterine system)

внутрішньоутробна система з резервуаром, що містить 52 мг левоноргестрелу

Інтравагінальні контрацептиви

Прогестеронове вагінальне кільце (Progesterone vaginal ring)*

прогестероно-рилізингове вагінальне кільце, що містить 2,074 г мікронізованого прогестерону

4. Естрогени

5. Інсуліни та інші ліки, які використовуються для лікування діабету

  Гліклазид (Gliclazide)

тверда пероральна лікарська форма: 30 мг; 60 мг; 80 мг
таблетки з контрольованим вивільненням: 30 мг; 60 мг; 80 мг

Глібенкламід (Glibenclamide)*
(може бути використаний як альтернатива гліклазиду)

тверда пероральна лікарська форма: 5 мг

Глюкагон (Glucagon)

ін'єкції: 1 мг/мл

Інсулін для ін'єкцій (короткої дії) (Insulin injection (fast-acting))

ін'єкції: 40 МО/мл по 10 мл у флаконі; 100 МО/мл по 5 мл; по 10 мл у флаконі

Інсулін середньої тривалості дії (Intermediate-acting insulin)

ін'єкції: 40 МО/мл по 10 мл у флаконі; 100 МО/мл по 5 мл; по 10 мл у флаконі (у вигляді суспензії інсуліну цинку або ізофан інсуліну)

Метформін (Metformin)

таблетки: 500 мг - 1000 мг (гідрохлорид)

6. Овуляційні індуктори

Додатковий перелік

Кломіфен (Clomifene)

таблетки: 50 мг (цитрат)

Менотропін (Human menopausal gonadotrophin)

порошок/ліофілізат для розчину для ін'єкцій: 75 МО; 150 МО; 600 МО; 1200 МО у флаконах

Трипторелін (Triptorelin)

порошок ліофілізований для приготування розчину для ін'єкцій: 0,1 мг; 3,75 мг; 11,25 мг; 22,5 мг

Фолітропін альфа (Follitropin alfa)

ліофілізат/порошок для розчину для ін'єкцій: 75 МО/1 мл
розчин для ін'єкцій: 300 МО/0,5 мл; 450 МО/0,75 мл; 900 МО/1,5 мл у флаконах

7. Прогестагени

  Медроксипрогестерону ацетат (Medroxyprogesterone acetate)

таблетки: 5 мг
суспензія для ін'єкцій: 150 мг/мл по 1 мл у флаконі або заповненому шприці

8. Гормони щитовидної залози і антитиреоїдні лікарські засоби

Левотироксин (Levothyroxine)

таблетки: 25 мкг [д]; 50 мкг; 75 мкг; 100 мкг; 125 мкг; 150 мкг (натрієва сіль)

Калію йодид (Potassium iodide)

таблетки: 100 мкг; 200 мкг; 1 мг; 60 мг; 250 мг

  Пропілтіоурацил (Propylthiouracil)

таблетки: 50 мг

8.4. Додатковий перелік [сп]

Люголя розчин (Lugol's solution)

розчин для перорального застосування: близько 130 мг всього йоду/мл

9. Гормони гіпофіза та гіпоталамуса та їх аналоги

Соматропін (Somatropin)

ліофілізат для розчину для ін'єкцій/порошок ліофілізований та розчинник для розчину для ін'єкцій/розчин для ін'єкцій/порошок для розчину для ін'єкцій: 1,3 мг, 2,6 мг, 4 мг, 5 мг, 5,3 мг, 8 мг у флаконі

XIX. Імунобіологічні лікарські засоби

1. Діагностичні речовини

Туберкулін (Tuberculin), очищений білок похідна (purified protein derivative-PPD)

ін'єкції

2. Сироватки та імуноглобуліни

Протиотрутний імуноглобулін (Anti-venom immunoglobulin)*

ін'єкції

Дифтерійний антитоксин (Diphtheria antitoxin)

ін'єкції: 10000 МО; 20000 МО у флаконі

3. Вакцини

Рекомендовано як у вигляді моновакцин, так і комбінованих вакцин

Вакцина БЦЖ (BCG vaccine)

Вакцина проти дифтерії (Diphtheria vaccine)

Гемофільна вакцина типу B (Haemophilus influenzae type b vaccine)

Вакцина проти гепатиту B (Hepatitis B vaccine)

Вакцина проти кору (Measles vaccine)

Вакцина проти кашлюку (Pertussis vaccine)

Вакцина проти поліомієліту (Poliomyelitis vaccine)

Вакцина проти краснухи (Rubella vaccine)

Вакцина проти правця (Tetanus vaccine)

Рекомендації щодо деяких груп високого ризику

Вакцина проти сказу (Rabies vaccine)

Рекомендації за програмами імунізації з певними характеристиками

Вакцина проти паротиту (Mumps vaccine)

4. Інтерферони

Інтерферон альфа-2b (Interferon alfa-2b)*

ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій: 1 млн. МО, 3 млн. МО**, 5 млн. МО, 6 млн. МО**, 9 млн. МО, 18 млн. МО

Інтерферон бета 1-a (Interferon beta-1a)*

ін'єкції: 6000000 МО (30 мкг); 12000000 МО (44 мкг)

Інтерферон бета 1-b (Interferon beta-1b)*

ін'єкції: 9600000 МО (0,3 мг)

XX. Міорелаксанти (периферійної дії) та інгібітори холіноестерази

  Атракуріум (Atracurium)

ін'єкції: 10 мг/мл (безилат)

Неостигмін (Neostigmine)

ін'єкції: 0,5 мг/мл по 1 мл в ампулах; 2,5 мг (метилсульфат) по 1 мл в ампулах
таблетки: 15 мг (бромід)

Суксаметоній (Suxamethonium)

ін'єкції: 50 мг (хлорид) / мл по 2 мл в ампулах; 20 мг/мл по 5 мл в ампулах (суксаметонію йодид)
порошок для приготування розчину для ін'єкцій (хлорид) у флаконі

  Векуроніум (Vecuronium) [д]

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 10 мг (бромід) у флаконі

5. Додатковий перелік

Піридостигмін (Pyridostigmine)

ін'єкції: 1 мг/мл по 1 мл в ампулах
таблетки: 60 мг (бромід)

Ботулінічний токсин типу А (Botulinum toxin)

порошок для приготування розчину для ін'єкцій: 100 та 500 ОД

XXI. Офтальмологічні лікарські засоби

1. Протиінфекційні лікарські засоби

Ацикловір (Aciclovir)

мазь: 3 %

Азитроміцин (Azithromycin)

розчин (очні краплі): 1,5 %

  Гентаміцин (Gentamicin)

розчин (очні краплі): 0,3 % (сульфат)

  Офлоксацин (Ofloxacin)

розчин (очні краплі): 0,3 %

  Тетрациклін (Tetracycline)

очна мазь: 1 % (гідрохлорид)

2. Протизапальні лікарські засоби

  Преднізолон (Prednisolone)

розчин (очні краплі): 0,5 % (фосфат натрію)

3. Місцеві анестетики

  Тетракаїн (Tetracaine)  

розчин (очні краплі): 0,5 % (гідрохлорид)

4. Міотичні лікарські засоби та лікарські засоби проти глаукоми