Дата
перевірки
(звіряння)
|
Найменування посади,
ініціали (ініціал власного імені)
та прізвище особи,
яка провела перевірку (звіряння)
|
Результати проведеної
перевірки (звіряння), недоліки,
висновки та пропозиції
|
Рішення керівника
|
Відмітка про усунення
виявлених недоліків
|