|
__________________________________
(найменування посади керівника районного (міського) територіального центру комплектування та соціальної підтримки, органу СБУ, відповідному підрозділу розвідувальних органів, виконавчого органу сільської, селищної, міської ради)
|
____________
(підпис)
|
__________________________
(ініціали (ініціал власного імені) та прізвище)
|