1. На виконання Конституції України, Законів України "Про оборону України", "Про військовий обов'язок і військову службу", "Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію":

1) з метою __________________________________
здійснити оповіщення таких призовників, військовозобов'язаних та резервістів, які перебувають на військовому обліку в __________________________________
                                                                                   (найменування державного органу,
__________________________________,
                                               органу місцевого самоврядування, підприємства, установи, організації)

про їх виклик до __________________________________
                                           (найменування районного (міського) територіального центру комплектування та соціальної
                                                             підтримки, органу СБУ, відповідному підрозділу розвідувального органу)
та забезпечити їх прибуття ___ ____________ 20__ р. о __ год. за адресою: __________________________________
                               (адреса пункту збору, призовної дільниці, районного (міського) територіального центру
__________________________________
                           комплектування та соціальної підтримки, органу СБУ, відповідному підрозділу розвідувального органу)
__________________________________;
(прізвище, власне ім'я та по батькові (за наявності) призовників, військовозобов'язаних та резервістів, що викликаються)

2) про результати виконання розпорядження поінформувати до ___ ____________ 20__ р.;

3) інформацію щодо призовників, військовозобов'язаних та резервістів, які ухиляються від виконання військового обов'язку, подавати до __________________________________
(найменування районного (міського) територіального центру комплектування та соціальної підтримки органу СБУ, відповідному підрозділу розвідувального органу)