_______________________________
(керівник районного (міського)
територіального центру комплектування
та соціальної підтримки, органу СБУ,
підрозділу Служби зовнішньої розвідки)
|
___________
(підпис)
|
___________________
(ініціали
(ініціал власного імені)
та прізвище)
|