Порядковий номер

Військове звання (категорія)*

Серія (у разі наявності) та номер військово-облікового документа

Задеклароване (зареєстроване) місце проживання

Прізвище, власне ім'я та по батькові (за наявності)

Дата народ-
ження

Зміни, які відбулися

Дата та номер актового запису про зміну цивільного стану