1

Дані Компанії: код за ЄДРПОУ

2

Дані ІСІ: код за ЄДРПОУ (для КІФ)/НПФ

3

Дані ІСІ: реєстраційний код за ЄДРІСІ ІСІ

4

Дані ІСІ: повне найменування

5

Вид Даних: 4 - щоденні; 3 - щомісячні; 2 - щоквартальні; 1 - щорічні

6

Рік, за який подаються Дані

7

Дата, станом на яку подаються Дані

8

Дані ІСІ: вид ¹

9

Дані ІСІ: тип ²

10

Код за ЄДРПОУ дебітора

11

Код за КВЕД дебітора (у разі наявності)

12

Найменування дебітора

13

Предмет заборгованості: 01 - цінні папери; 02 - грошові кошти; 03 - нараховані, але не сплачені відсотки; 04 - корпоративні права (виражені в інших, ніж цінні папери, формах); 05 - позика; 06 - заборгованість, що виникла на підставі договору відступлення прав вимоги; 07 - інше відповідно до умов договору

14

Підстави виникнення заборгованості

15

Найменування банку, що надав кредит (для заборгованості, що виникла на підставі договору відступлення прав вимоги)

16

Розмір забезпечення (у разі наявності)

17

Дата виникнення дебіторської заборгованості

18

Планова дата погашення дебіторської заборгованості

19

Вартість на дату виникнення дебіторської заборгованості, грн

20

Вартість, грн

21

Частка у загальній вартості активів, %

22

Дохід, передбачений договором позики, %

23

Сума повернутої заборгованості на звітну дату, грн

24

Кількість пролонгацій договору

25

Примітки