Порядковий номер

Прізвище, ім'я, по батькові одержувача одноразової грошової допомоги

Категорія одержувача одноразової грошової допомоги

Серія
та номер паспорта

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Місце проживання

Номер контактного телефону

Прізвище, ім'я, по батькові особи

Місце перебування
в районах проведення антитерористичної операції, здійснення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях

Період перебування
в районах проведення антитерористичної операції, здійснення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях

Дата і номер рішення про призначення одноразової грошової допомоги

Розмір допомоги, тис. гривень