Реквізити договору застави (у разі його укладення):

Договір застави від ___ ____________ 20__ року N _______________

Кредитний договір / Форвардний контракт від ___ ____________ 20__ року N _______________

Заставодержатель _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.
                                                                      (найменування, місцезнаходження, код за ЄДРПОУ)

3. Інша інформація:

1) щодо наявності інших чинних договорів страхування стосовно кукурудзи на зерно, заявленої на страхування (обране позначити знаком "V"):