Дата укладення ___ ____________ 20__ року

Місце укладення _______________________________________________________________________

Страховик __________________________________ в особі __________________________________,
                                             (найменування страховика)                                                    (посада, прізвище, ім'я, по батькові)
що діє на підставі ліцензії серії _____ N _______ на проведення страхування сільськогосподарської продукції, виданої Національною комісією, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг, _______________ 20__ року, з однієї сторони, та страхувальник _______________________________________ в особі ________________________________________,
                      (найменування страхувальника)                                                            (посада, прізвище, ім'я, по батькові)
що діє на підставі ______________________________________________________________________,
місцезнаходження _____________________________________________________________________,
телефон ___________________________________________, з іншої сторони (далі - Сторони), уклали Стандартний договір страхування майбутнього врожаю кукурудзи на зерно з державною підтримкою від сільськогосподарських ризиків на весь період вирощування (страховий продукт 1) (далі - Договір) про таке.

Вигодонабувачем за цим Договором є _____________________________________________________.
                                                                                                                                             (найменування)