1. Предметом цього Договору є майновий інтерес страхувальника, що не суперечить закону і пов'язаний із володінням, користуванням та розпоряджанням майбутнім врожаєм кукурудзи на зерно, що страхується з державною підтримкою від сільськогосподарських ризиків на весь період вирощування та збирається на земельних ділянках (площах), які належать страхувальнику на правах власності, оренди (суборенди).

2. Загальна площа посіву застрахованої кукурудзи на зерно, га _________________________________.

3. Кадастровий номер, або координати меж територій за Системою глобального позиціонування (GPS) та/або меж територій за Світовою геодезичною системою координат (WGS-84), або номер карти поля
_____________________________________________________________________________________.

4. Середня врожайність кукурудзи на зерно за останні 5 років, ц/га
_____________________________________________________________________________________.

5. Рівень страхового покриття (обране позначити знаком "V"):

  50,  55,  60,  65,  70,  75,  80,  85 відсотків.

6. Застрахована врожайність (п. 4 х п. 5), ц/га ___________________.

7. Ціна одиниці врожаю, грн/ц ________________________.

8. Місце дії цього Договору ______________________________________________________________.

9. Загальна страхова сума (страхова вартість врожаю) за цим Договором (п. 2 х п. 6 х п. 7), грн _________________.

10. Страховий тариф, відсотків ___________________.

11. Страховий платіж (п. 9 х п. 10), грн _____________________.

12. Визначення фактичної врожайності (обране позначити знаком "V"):