№ з/п

Показник

Усього

У тому числі

з будинковими приладами обліку теплової енергії

без будинкових приладів обліку теплової енергії

1

2

3

3.1

3.2

1

Кількість абонентів, яким надається послуга з централізованого опалення

2

Загальна опалювана площа житлових будинків станом на початок планованого періоду без площі квартир з автономним опаленням, м ^-2, усього, у тому числі:

2.1

1-2-поверхових будинків

2.2

3-4-поверхових будинків

2.3

5 і більше поверхів

3

Річний обсяг теплової енергії на централізоване опалення житлових будинків (пункт 2), Гкал, усього, у тому числі:

3.1

1-2-поверхових будинків

3.2

3-4-поверхових будинків

3.3

5 і більше поверхів

4

Питоме споживання теплової енергії на централізоване опалення житлових будинків (пункт 2), Гкал/м ^-2 на рік, у тому числі:

4.1

1-2-поверхових будинків

4.2

3-4-поверхових будинків

4.3

5 і більше поверхів

5

Обсяг теплової енергії на централізоване постачання гарячої води для населення, Гкал

6

Сума рядків 3 і 5, Гкал

7

Максимальне теплове навантаження житлових будинків (пункт 2), Гкал/год

8

Дані, що плануються для розрахунку послуги з централізованого опалення:

Х

8.1

кількість діб опалювального періоду

8.2

розрахункова температура для проектування системи опалення, ^°C

8.3

середня температура зовнішнього повітря опалювального періоду, ^°C

Керівник

__________ 
(підпис)

______________ 
(П.І.Б.)

Виконавець

__________ 
(підпис)

______________ 
(П.І.Б.)

___________________ 
(контактний телефон)