N
з/п

Номер і дата складання протоколу

Номер і дата винесення постанови

Дата і місце вчинення правопорушення

Відомості про особу, щодо якої складено протокол, винесено постанову

Посада, прізвище, ініціали особи, що склала протокол, винесла постанову

Результати розгляду матеріалів про вчинення адміністративних правопорушень

прізвище, ім'я, по батькові

податковий номер або серія та номер паспорта*

посада

місце роботи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10