Найменування платника

Ідентифікаційний номер/код платника

Номер рахунку отримувача

Код банку отримувача

Банк отримувача

Найменування отримувача

Ідентифікаційний номер/код отримувача

Призначення платежу

Номер рахунку, по якому надається виписка

Дата проведення операції

Час здійснення операції

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23