Рік 

Місяць 

Число 

Сільгосп-
підприємство 

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ 

Структурний підрозділ 

АКТ N ___ на списання довгострокових біологічних активів тваринництва
(вибраковка тварин) 

20__