Прізвище, ім'я, по батькові особи, за якою закріплені тварини 

Іденти-
фікаційний номер
(кличка або номер матки) 

Народились живими 

Іденти-
фікаційний номер
(інвентар-
ний номер) 

Народились мертвими,
голів 

Відмітки
(кличка, масть та інші дані) 

Підпис особи в отриманні приплоду 

бички, хрячки, баранчики та ін. 

телички, свинки, ярочки та ін. 

голів 

жива вага 

голів 

жива вага