Керівник структурного підрозділу	____________ підпис	_________________ прізвище, ім'я, по батькові	Завідувач фермою	____________ підпис	_________________ прізвище, ім'я, по батькові
Зоотехнік	____________ підпис	_________________ прізвище, ім'я, по батькові	Гуртоправ	____________ підпис	_________________ прізвище, ім'я, по батькові
Ветлікар	____________ підпис	_________________ прізвище, ім'я, по батькові	Веттехнік	____________ підпис	_________________ прізвище, ім'я, по батькові
Чабан, свинар	____________ підпис	_________________ прізвище, ім'я, по батькові	Перевірив	____________ підпис	_________________ прізвище, ім'я, по батькові