Керівник структурного підрозділу 

____________
підпис 

________________
прізвище, ім'я, по батькові 

Тварин здав 

____________
підпис 

________________
прізвище, ім'я, по батькові 

Завідуючий фермою 

____________
підпис 

________________
прізвище, ім'я, по батькові 

Зоотехнік 

____________
підпис 

________________
прізвище, ім'я, по батькові 

Перевірив бухгалтер 

____________
підпис 

________________
прізвище, ім'я, по батькові