До акта додаються:

1. Додаток ___________.

2. Протоколи про адміністративні правопорушення _________________________________________.
                                                                                                                                                             (номер, дата)

3. Акт відбору зразків від "___" ____________ 20__ року N ________________.

4. Акт контрольної перевірки правильності розрахунків за реалізовані товари, надані послуги
_____________________________________________________________________________________.

5. Інші документи ______________________________________________________________________.

Цей акт складено на ______ аркушах у двох примірниках, посадовою(ими) особою(ами):

_____________________________
(підпис)

_____________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)

_____________________________
(підпис)

_____________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)