Керівник

______________
(підпис)

Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ

Головний бухгалтер

______________
(підпис)

Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ

"___" ____________ 20__ року

М. П.*
___________
* Для клієнтів, які є суб'єктами господарювання, організаціями та не утримуються за рахунок бюджетних коштів, використання печатки відповідно до законодавства не є обов'язковим.