N
з/п

Об'єкт права інтелектуальної
власності 

Власник
об'єкта права інтелек-
туальної власності

Строк корис-
ного викорис-
тання

Дебет

Кредит

Дата вибуття
(ліквіда-
ції)

Первіс-
на (перео-
цінена) вар-
тість,
грн.

Зали-
шко-
ва
вар-
тість, грн.

Ліквіда-
ційна
вар-
тість,
грн.

При- мітки

Назва

Наймену-
вання та номер докумен-
та, що підтверд-
жує майнові права на об'єкт

Дата
виник-
нення
права
 

Рахунок,
субраху-
нок

Код
аналі-
тичного
обліку

Рахунок,
субраху-
нок

Код
аналі-
тично-
го обліку

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Комісія, яка створена на підставі наказу (розпорядження) від ___________ N _________, розглянула документи, які підтверджують ідентифікацію об'єкта права інтелектуальної власності, для вибуття (ліквідації) з господарського обороту
__________________________________
                                                                                                           (повна назва об'єкта права інтелектуальної власності)

Правові умови вибуття (ліквідації) об'єкта права інтелектуальної власності з господарського обороту __________________________________

Місце вибуття (ліквідації) об'єкта права інтелектуальної власності __________________________________

Зворотний бік акта вибуття (ліквідації) об'єкта права
інтелектуальної власності у складі нематеріальних активів

Об'єкт права інтелектуальної власності придатний/непридатний для реалізації та підлягає/не підлягає ліквідації _________________________
                                                                                                                                                                                              (зазначити, чому непридатний)

Існує/не існує економічна вигода від реалізації об'єкта права інтелектуальної власності __________________________________
                                                                                                                                                                                                                              (зазначити, чому не існує, суму вигоди)

Висновок комісії __________________________________
                                                                                       (щодо реалізації об'єкта права інтелектуальної власності, вибуття (ліквідації), зняття з обліку тощо)

Голова комісії

___________________________
(посада)

______________________________
(підпис)

______________________________
(ім'я, по батькові, прізвище)

Члени комісії

___________________________
(посада)

______________________________
(підпис)

______________________________
(ім'я, по батькові, прізвище)

___________________________
(посада)

______________________________
(підпис)

______________________________
(ім'я, по батькові, прізвище)

___________________________
(посада)

______________________________
(підпис)

______________________________
(ім'я, по батькові, прізвище)

Особа, що була відповідальна
за використання об'єкта
права інтелектуальної власності ____________________
                                                                                           (посада)

 
 
______________________________
(підпис)

 
 
______________________________
(ім'я, по батькові, прізвище)

Відмітка бухгалтерії про запис про вибуття в інвентарній картці
"___" ____________ 20__ р. N _______________
                                                                      (інвентарної картки)

Головний бухгалтер (бухгалтер)

______________________________
(підпис)

________________________________
(ім'я, по батькові, прізвище)