Порядковий номер 

Найме-
нування об'єкта 

Рік випуску / дата введення в експ-
луатацію 

Номер об'єкта 

Станом на ___ ___________ 20__ р. 

Примітка 

інвен-
тарний
(номенкла-
турний) 

завод-
ський 

паспорт-
ний 

фактично виявлено 

за даними бухгалтерського обліку 

  

  

  

  

  

  

  

кількість 

первісна (перео-
цінена) вартість, гривень 

кількість 

первісна (перео-
цінена) вартість, гривень