№ зп

Посада

Прізвище, імя, по батькові (за наявності)

Сума
виконавчого збору, стягнута за місяць

Сума винагороди, яка підлягає виплаті державному виконавцю-1

 

1

2

3

4

 

 

 

 

 

Сума виконавчого збору, стягнута відповідним органом державної виконавчої служби за місяць

 

x