Додаток 12 
до Ліцензійних умов провадження 
господарської діяльності з виробництва 
лікарських засобів, оптової, роздрібної 
торгівлі лікарськими засобами

Державний Герб України 
Найменування органу ліцензування 
ДОДАТОК № ____ ДО ЛІЦЕНЗІЇ СЕРІЇ ________ № ______ 
на провадження господарської діяльності з 
ВИРОБНИЦТВА ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 
Строк дії ліцензії ________________________________ -¹