N з/п

Повна назва документів, які охоплені цією перевіркою (згрупованих за типом)

Період охоплення перевіркою
(з __. __. __
по __. __. __) або питання

Порядок охоплення (суцільний, вибірковий)

Прізвища та ініціали посадових осіб контролюючого органу*