№ з/п

Прізвище, ім'я, по батькові сторін, які уклали трудовий договір

Місце проживання сторін

Дата реєстрації трудового договору

Дата зняття з реєстрації трудового договору

Підстави припинення трудового договору

Відмітка про завірення запису, зробленого фізичною особою у трудовій книжці працівника

Відмітка про вручення фізичній особі (або   дорученням уповноваженій нею особі) двох примірників зареєстрованого трудового договору для подальшої передачі одного примірника працівникові за його відсутності

Відмітка про ознайомлення з порядком реєстрації та зняття з реєстрації трудового договору (підпис)