Прошу надати відповідно до ____________________________________________________________
                                                                                                          (положення нормативно-правових актів)
дозвіл на ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
                                (найменування - для юридичної особи; прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи)
____________________________________________________________________________________,
                              (код за ЄДРПОУ, або реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія
                             та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються
                                          від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та
                       офіційно повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у
                                                                                                   паспорті))
____________________________________________________________________________________
                                   (місцезнаходження - для юридичної особи; місце проживання - для фізичної особи)
____________________________________________________________________________________
                                                                                            (електронна адреса)

1. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО ЗОВНІШНЬОЕКОНОМІЧНУ ОПЕРАЦІЮ:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

2. ДОКУМЕНТИ, ЩО ДОДАЮТЬСЯ ДО ЗАЯВИ:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

3. ЗОБОВ'ЯЗАННЯ ПІДПРИЄМСТВА / ФІЗИЧНОЇ ОСОБИ:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Керівник підприємства

                      (дата)

___________________
(підпис)

_____________________
(ініціали, прізвище)

М. П.
(за наявності)