____________________________________ 
(найменування суб`єкта господарювання)

на плановий період з___________________

№ з/п

Показник

Одиниця виміру

Код рядка

Вироблено (отримано), усього

У тому числі

 

на власні технологічні потреби

на власні господарські потреби

для продажу стороннім організаціям

для продажу в складі продукції власного виробництва

залишок

 

А

Б

В

Г

1

2

3

4

5

6

 

1

Загальний обсяг побутових відходів, прийнятих на перероблення, відповідно до укладених договорів, усього

тонн

01

           

 

1. Вторинна сировина

 

1.1

Макулатура (картон, папір)

тонн

02

           

 

1.2

Пластик (усі полімери), усього, у тому числі за видами:

тонн

03

           

 

1.2.1

 

тонн

04

           

 

1.2.2

 

тонн

05

           

 

1.2.3

 

тонн

06

           

 

1.2.4

 

тонн

07

           

 

1.3

Скло

тонн

08

           

 

1.4

Чорні метали

тонн

09

           

 

1.5

Кольорові метали

тонн

10

           

 

1.6

Текстиль

тонн

11

           

 

1.7

Дерево

тонн

12

           

 

1.8

Небезпечні відходи у складі побутових відходів

тонн

13

           

 

1.9

Інше (каміння, змет тощо)

тонн

14

           

 

1.10

тонн

15

           

 

1.11

тонн

16

           

 

1.12

тонн

17

           

 

2. Паливо

 

2.1

Біогаз

тис. м куб.

18

           

 

2.2

Рідке паливо

тонн

19

           

 

2.3

Паливні брикети (RDF)

тонн

20

           

 

2.4

Інше (розшифрувати)

тонн

21

           

 

3. Енергія

 

3.1

Електрична енергія

тис. кВт·год

22

           

 

3.1.1

Виробнича потужність на годину

кВт·год

23

           

 

3.1.2

Кількість робочих годин за рік

годин

24

           

 

3.1.3

Кількість об'єктів генерації

шт.

25

           

 

3.2

Теплова енергія

тис. Гкал

26

           

 

3.2.1

Виробнича потужність на годину

Гкал

27

           

 

3.2.2

Кількість робочих годин за рік

годин

28

           

 

                   

 

4. Залишки побутових відходів

 

4.1

Відходи, які утворилися з побутових відходів у процесі їх перероблення

тонн

29

           

 

Керівник 
"__" _________ 20_ року

___________________ 
(підпис)

___________________________ 
(ініціали, прізвище)