____________________________________ 
(найменування суб`єкта господарювання)

на плановий період з___________________

№ з/п

Статті витрат

Код рядка

Фактично, базовий період __________  рік

Плановий період __________  рік

розмір непогашених запозичень, тис. грн

ставка, %

сума витрат, усього, тис. грн

грн/тонна

розмір непогашених запозичень, тис. грн

ставка, %

сума витрат, усього, тис. грн

грн/тонна

А

Б

В

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Фінансові витрати на перероблення побутових відходів, усього:

001

1.1

002

1.2

003

1.3

004

1.4

005

1.5

006

1.6

007

Керівник 
"__" _________ 20_ року

___________________ 
(підпис)

___________________________ 
(ініціали, прізвище)