№ з/п

Ім'я файла електронного документа

Примітка

1

2

3

Найменування посади особи,  що 
здійснила перевірку вхідних 
електронних документів

__________ 
(підпис)

____________________________ 
(ініціали (ініціал імені), прізвище)

___ _____________ 20__ р.