Відомість подається до 10 числа місяця, що настає за місяцем подання звітності.

М. П.

Керівник

__________________
(підпис)

______________________
(прізвище, ім'я та по батькові)

Головний бухгалтер

__________________
(підпис)

______________________
(прізвище, ім'я та по батькові)

____________________________________________________
                         (прізвище, ініціали та номер телефону виконавця)