1. Особа

   Юридична особа                          Фізична особа - підприємець

   Код згідно з ЄДРПОУ ________________________________________________________________

   Реєстраційний номер облікової картки платника податків __________________________________

   Серія та номер паспорта* _____________________________________________________________

2. Найменування фермерського господарства (сільськогосподарського обслуговуючого кооперативу) або прізвище, ім'я, по батькові засновника фермерського господарства ______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

3. Місцезнаходження або місце проживання
______________________________________________________________________________________

4. Документи:

  копія статуту фермерського господарства (для юридичної особи) або копія договору (декларації**) про створення сімейного фермерського господарства (для фермерських господарств, що створені без набуття статусу юридичної особи), копія статуту сільськогосподарського обслуговуючого кооперативу та списку його членів;

  відомості з Державного реєстру речових прав на нерухоме майно, що підтверджують право власності або користування земельною ділянкою (щодо сільськогосподарського обслуговуючого кооперативу - для кожного члена кооперативу);

  копія фінансового документа, що підтверджує чистий дохід (виручку) від реалізації продукції (товарів, робіт, послуг) за останній рік до 20000000 гривень; фермерським господарствам, зареєстрованим у поточному році, - копія фінансового звіту за останній квартал; сільськогосподарському обслуговуючому кооперативу - баланс і звіт про фінансові результати за останній звітний період за встановленою формою або виписка з банку про рух коштів на поточному рахунку (для сільськогосподарських обслуговуючих кооперативів, зареєстрованих у поточному році);

  згода заявника щодо надання про нього Мінекономіки інформації, яка становить банківську таємницю або містить персональні дані, за формою, визначеною уповноваженим банком;

   копія сертифіката, що засвідчує сортові якості насіння;

   копія сертифіката, що засвідчує посівні якості насіння;

   копія платіжного доручення про оплату за насіння;

   копія накладної (товарно-транспортної накладної) на придбане насіння;

   копія акта про висів придбаного насіння;

  витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань про те, що:

                      не порушено справу про банкрутство;

                      не перебуває на стадії ліквідації;                    не визнано банкрутом;

  довідка, чинна на дату подання заявки, про відсутність заборгованості з платежів, контроль за справлянням яких покладено на контролюючі органи, у паперовій або електронній формі

У разі закупівлі насіння у фізичних осіб - підприємців, яких не включено до Реєстру суб'єктів насінництва та розсадництва, одержувачі додатково до вищезазначених документів подають:

   Атестат на насіння - на базове насіння;

   Свідоцтво на насіння - на сертифіковане насіння;

   Свідоцтво на гібридне насіння - на насіння гібридів першого покоління (F1).

5. Реквізити поточного банківського рахунку отримувача часткової компенсації вартості в банківській установі для перерахування часткової компенсації:

   код згідно з ЄДРПОУ банку ___________________________________________________________

   МФО ______________________________________________________________________________

   номер поточного рахунку _____________________________________________________________

   найменування державної банківської установи ___________________________________________

6. Вартість придбаного насіння