N з/п

Область

Найменування одержувача бюджетної субсидії

Банківські реквізити одержувача

Дата реєстрації фермерського господарства

Площа земель сільськогоспо-
дарського призначення,

га

Бюджетна субсидія з розрахунку на:

Сума коштів, що підлягає виплаті, грн

 

кількість зареєстро-
ваних членів

голова ФГ віком до 35 років

 

найменування фермерського господарства

серія та номер паспорта**

код згідно з ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Разом: