Разом на загальну суму без ПДВ ____________________ грн, ПДВ ___________________ грн, усього з ПДВ ____________________________ грн.

Підлягає сплаті _____________________________ грн.

Представник замовника _______________________________________ Представник виконавця __________________________________________
                                                                                     (підпис, прізвище)                                                                                                                                       (підпис, прізвище)