"Цим сертифікатом _________________________________________________________________
                                                                (найменування органу, який видає сертифікат)
засвідчує відповідність закінченого будівництвом об'єкта (черги, окремого пускового комплексу) проектній документації та підтверджує його готовність до експлуатації:

найменування об'єкта згідно з проектом ________________________________________________,

характер будівництва _______________________________________________________________,

місце розташування об'єкта згідно з документом, що дає право на виконання будівельних робіт, _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,

адреса об'єкта, присвоєна об'єкту нового будівництва під час реалізації експериментального проекту з присвоєння адрес об'єктам будівництва та об'єктам нерухомого майна,
_____________________________________________________________________________________
                                                   (зазначається у разі присвоєння адреси під час реалізації
_____________________________________________________________________________________
                                                   експериментального проекту з присвоєння адрес об'єктам будівництва
_____________________________________________________________________________________,
                                                                              та об'єктам нерухомого майна)

дата і номер наказу про присвоєння адреси об'єкту будівництва, найменування органу, який його прийняв, _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
основні показники об'єкта _____________________________________________________________.";