___________________________________________
(найменування закладу освіти або його структурного чи
відокремленого структурного підрозділу)
___________________________________________
(адреса закладу або його структурного чи відокремленого
структурного підрозділу)

МФО _______, код згідно з ЄДРПОУ __________

Розрахунковий рахунок ______________________