Просимо видати довідку-підтвердження оплати лікарських засобів, медичних виробів та допоміжних засобів до них на підставі угод (договорів), укладених
_____________________________________________________________________________________
                             (з особою, уповноваженою на здійснення закупівель у сфері охорони здоров'я, або між МОЗ
                                                                  та спеціалізованою організацією, що здійснює закупівлю)
у межах виконання програм та здійснення централізованих заходів з охорони здоров'я для підтвердження звільнення від оподаткування податком на додану вартість згідно з пунктами 38, 38 ¹ підрозділу 2 розділу XX "Перехідні положення" Податкового кодексу України.

Повідомляємо, що _____________________________________________________________________
                                                                     (найменування підприємства, установи, організації - постачальника,
_____________________________________________________________________________________
                      податкова адреса, код згідно з ЄДРПОУ (реєстраційний номер облікової картки платника податків)
_____________________________________________________________________________________
                                   (індивідуальний податковий номер платника податку на додану вартість (за наявності)
відповідно до договору від ___ ____________ 20__ р. N _________ здійснено операції з постачання лікарських засобів, медичних виробів та допоміжних засобів до них.

Податкові накладні ____________________________________________________________________.
                                                                           (дата та номер, сума без урахування податку на додану вартість)

Загальна сума, що підлягає звільненню від оподаткування податком на додану вартість, становить __________________________________ гривень.

Постачання лікарських засобів, медичних виробів та допоміжних засобів до них здійснено відповідно до умов угоди (договору), укладеної
_____________________________________________________________________________________
                              (з особою, уповноваженою на здійснення закупівель у сфері охорони здоров'я, або між МОЗ
                                                                     та спеціалізованою організацією, що здійснює закупівлю)
_____________________________________________________________________________________
                                 (найменування, податкова адреса, код згідно з ЄДРПОУ (реєстраційний номер облікової
_____________________________________________________________________________________
                                                                                               картки платника податків)
_____________________________________________________________________________________
                                  (індивідуальний податковий номер платника податку на додану вартість (за наявності)

За інформацією _______________________________________________________________________,
                                                     (МОЗ або особи, уповноваженої на здійснення закупівель у сфері охорони здоров'я)
постачання лікарських засобів, медичних виробів та допоміжних засобів до них здійснюється відповідно до угоди (договору) від ___ ____________ 20__ р. N ___________, укладеної
_____________________________________________________________________________________
                              (з особою, уповноваженою на здійснення закупівель у сфері охорони здоров'я, або між МОЗ
                                                                 та спеціалізованою організацією, що здійснює закупівлю)
та у межах виконання бюджетних програм ________________________________________________
                                                                                                                                          (найменування програми)

Додаток: на ______ арк. у ____ прим.