Просимо видати довідку, що підтверджує ввезення лікарських засобів, медичних виробів та допоміжних засобів до них на митну територію України відповідно до угод (договорів), укладених _________________________________________________________________________________
                                                                                                                                         (з особою, уповноваженою на здійснення закупівель у сфері охорони здоров'я, або між МОЗ
                                                                                                                                                                            та спеціалізованою організацією, що здійснює закупівлю)
у межах виконання програм та здійснення централізованих заходів з охорони здоров'я для звільнення від оподаткування податком на додану вартість згідно з пунктами 38, 38 ¹ підрозділу 2 розділу XX "Перехідні положення" Податкового кодексу України.

Повідомляємо, що планується ввезення на митну територію України у митному режимі імпорту лікарських засобів, медичних виробів та допоміжних засобів до них відповідно до угод (договорів) від ___ ____________ 20__ р. N ___________, укладених
___________________________________________________________________________________________________________________________,
                      (з особою, уповноваженою на здійснення закупівель у сфері охорони здоров'я, або між МОЗ та спеціалізованою організацією, що здійснює закупівлю)
та в межах виконання бюджетних програм ______________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                                                               (найменування програм)
___________________________________________________________________________________________________________________________