__________________________________________________________________________________________________________________________
                                   (з особою, уповноваженою на здійснення закупівель у сфері охорони здоров'я, або між МОЗ та спеціалізованою організацією, що здійснює закупівлю)
МОЗ підтверджує, що _______________________________________________________________________________________________________
                                                                                   (найменування підприємства, установи, організації, місцезнаходження, код згідно з ЄДРПОУ)
планує ввезення на митну територію України лікарських засобів, медичних виробів та допоміжних засобів до них відповідно до угод (договорів) від ___ ____________ 20__ р. N ___________, укладених _______________________________________________________________
                                                                                                    (з особою, уповноваженою на здійснення закупівель у сфері охорони здоров'я, або між МОЗ
                                                                                                                               та спеціалізованою організацією, що здійснює закупівлю)
у межах виконання програм та здійснення централізованих заходів з охорони здоров'я для звільнення від оподаткування податком на додану вартість згідно з пунктами 38, 38 ¹ підрозділу 2 розділу XX "Перехідні положення" Податкового кодексу України.