|
__________________________________________________
(найменування відправника валютних та інших цінностей)
Для зарахування на рахунок клієнта 1 N
UA _______________________________________________
(вказати рахунок клієнта IBAN)
в ____________________________________________________________
(найменування банку, де відкрито рахунок)
Джерело готівкових коштів: ___________________________
__________________________________________________
Призначення платежу 3: _______________________________
__________________________________________________
Зазначені в Описі валютні та інші цінності на загальну суму в гривневому еквіваленті
___________________________________________________
(сума цифрами та словами)
вкладено в _________________________________________
[зазначити: сумку(и), мішок(и), касету(и), сейф-
пакет(и), блок(и) з роликами монет, інше]
у кількості _________________________________________,
(зазначити цифрами та словами кількість одиниць пакування)
опломбовано за N ___________________________________
[вказати номер(и) пломб(и), сейф-пакета(ів)]
складено супровідний касовий ордер
для відправлення через
інкасатора _________________________________________
(найменування підрозділу інкасації)
до _______________________________________________.
(найменування отримувача валютних цінностей)
Здано касовим працівником
__________________________________________________.
(дата) (підпис) (ініціали, прізвище)
Отримано інкасатором: ______________________________
__________________________________________________
(найменування підрозділу інкасації)
__________________________________________________
(дата) (підпис) (ініціали, прізвище)
Здано інкасатором __________________________________
(дата) (підпис) (ініціали, прізвище)
Прийнято повністю (без перерахування / з урахуванням розбіжностей, визначених актом про розбіжності):
касовим
працівником _______________________________________
(дата) (підпис) (ініціали, прізвище)
контролером 6 ______________________________________
(дата) (підпис) (ініціали, прізвище)
|
Перераховано і зараховано за призначенням (за наявності розбіжностей - з урахуванням акта про розбіжності):
Касовий працівник _____________________________________________________
(дата) (підпис) (ініціали, прізвище)
Контролер 2 ___________________________________________________________
(дата) (підпис) (ініціали, прізвище)
АКТ
про розбіжності ____________ 20__ року
Під час розкриття сумки(ок) [мішка(ів), сейф-пакета(ів), касет(и), блока(ів) з роликами монет, інше] і перерахування вкладених валютних та інших цінностей виявлено:
нестачу: ______________________________________________________________
(найменування валютних та інших цінностей, їх кількість)
на суму ______________________________________________________________;
(вказати за номіналом цифрами та словами)
неплатіжні банкноти/монети: ____________________________________________
_____________________________________________________________________;
(вказати найменування, номінал та серію і номер для банкнот, загальну суму
за номіналом цифрами та словами)
сумнівні
банкноти/монети: _____________________________________________________;
(вказати найменування, номінал та серію і номер для банкнот, загальну суму
за номіналом цифрами та словами)
надлишок: ___________________________________________________________
(найменування валютних цінностей, їх кількість)
На суму: ______________________________________________________________
(вказати за номіналом цифрами та словами)
Підписи від банку (юридичної особи):
Касир _________________ Представник клієнта 4 _____________________
Інкасатор 5 _______________
Контролер _______________
|