| 
			 N  | 
			
			 Дебет 7  | 
			
			 Кредит 8  | 
			
			 Код валют  | 
			
			 Номінал банкноти, монети/ найменування позабалансових (інших) цінностей  | 
			
			 Кількість  | 
			
			 Сума за номіналом, грн  | 
			
			 Еквівалент іноземної валюти в грн  | 
			
			 Сума, усього, з урахуванням еквівалента, в грн  | 
			
			 Примітки  | 
		
| 
			 1  | 
			
			 2  | 
			
			 3  | 
			
			 4  | 
			
			 5  | 
			
			 6  | 
			
			 7  | 
			
			 8  | 
			
			 9  | 
			
			 10  | 
		
| 
			 1  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
		
| 
			 2  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
		
| 
			 3  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
		
| 
			 Разом:  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
		|||||||