|
Прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи - підприємця ______________________________________ Реєстраційний номер облікової картки платника податків ____________________________________ Місцезнаходження фізичної особи - підприємця ____________________________________________ Поточний рахунок, найменування установи банку, МФО _____________________________________ Кількість годин нормальної тривалості робочого часу на місяць _______________________________ Кількість годин часткового безробіття за місяць ____________________________________________ Середній розмір місячної бази нарахування єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування відповідно до звіту про суми нарахованого доходу застрахованих осіб та суми нарахованого єдиного внеску за рік, що передує року звернення, згідно з додатком 5 до Порядку формування та подання страхувальниками звіту щодо сум нарахованого єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування, затвердженого наказом Мінфіну від 14 квітня 2015 р. N 435, гривень _________________________________________________________________ Сума допомоги по частковому безробіттю на період карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню на території України гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, гривень ________________________________ Наявність пенсії (так/ні) _________________________________________________________________ |
||
|
Фізична особа - підприємець |
___________ |
_________________________". |