________________________________
дата складання

що знаходяться на відповідальності ___________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                                     (посада, прізвище, ім'я, по батькові)

Склад інвентаризаційної комісії ______________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________

На підставі наказу (розпорядження) від ____________ 200__ р. N __________ проведено інвентаризацію ________________________________
                                                                                                                                                                                                                                                                        (вид насадження)
які рахуються на балансовому рахунку N _______ за станом на ____________ 200__ р.

Інвентаризацію:            почато ____________ 200__ р.

                                       закінчено ____________ 200__ р.

При інвентаризації встановлено наступне: