A

Реєстраційний номер

B

Дата першої реєстрації

Дата реєстрації

I

B.1

Дата першої реєстрації в Україні

B.2

Рік випуску

C.1.1

Прізвище або організація

C.1.2

Ім'я та по батькові

C.1.3

Адреса

Область

Район

Нас. пункт

Вул., буд., кв.

C.4

Власність

Виданий (найменування територіального органу з надання сервісних послуг МВС)

H

Дійсний до

Уповноважена особа територіального органу з надання сервісних послуг МВС (підпис),
М. П.